Електрокардіографія - Студопедія
Виникнення електричних потенціалів у серцевому м'язі пов'язані з рухом іонів через клітинну мембрану. Основну роль при цьому відіграють катіони натрію та калію. Вміст калію всередині клітини значно більший у позаклітинній рідині. Концентрація внутрішньоклітинного натрію, навпаки, набагато менша, ніж поза клітиною. У стані спокою зовнішня поверхня клітини міокарда заряджена позитивно внаслідок переважання там катіонів натрію; внутрішня поверхня клітинної мембрани має негативний заряд внаслідок переважання всередині клітини аніонів (С1-, НСО3-.). У цих умовах клітина поляризована; при реєстрації електричних процесів за допомогою зовнішніх електродів різниці потенціалів не буде виявлено. Однак якщо в цей період ввести мікроелектрод усередину клітини, то буде зареєстровано так званий потенціал спокою, що досягає 90 мВ. Під впливом зовнішнього електричного імпульсу клітинна мембрана стає проникною для катіонів натрію, які спрямовуються всередину клітини (внаслідок різниці внутрішньо- та позаклітинної концентрацій) і переносять туди свій позитивний заряд. Зовнішня поверхня даної ділянки набуває негативного заряду внаслідок переважання там аніонів. При цьому з'являється різниця потенціалів між позитивним і негативним ділянками поверхні клітини і прилад, що реєструє, зафіксує відхилення від ізоелектричної лінії. Цей процес має назвудеполяризаціїі пов'язаний з потенціалом дії. Незабаром вся зовнішня поверхня клітини набуває негативного заряду, а внутрішня - позитивний, тобто відбувається зворотна поляризація. Регістрована крива при цьому повернеться до ізоелектричної лінії. Наприкінці періоду збудження клітинна мембрана стає менш проникною для іонів.натрію, але більш проникною для катіонів калію; останні спрямовуються з клітини (внаслідок різниці поза- та внутрішньоклітинної концентрації). Вихід калію з клітини в цей період переважає над надходженням натрію в клітину, тому зовнішня поверхня мембрани знову поступово набуває позитивного заряду, а внутрішня - негативний. Цей процес носить назвуреполяризаціїРеєструючий прилад знову зафіксує відхилення кривої, але в інший бік (оскільки позитивний і негативний полюси клітини помінялися місцями) і меншої амплітуди (оскільки потік іонів К + рухається повільніше). Описані процеси відбуваються під час систоли шлуночків. Коли вся зовнішня поверхня знову набуде позитивного заряду, внутрішня - негативний, на кривій знову буде зафіксована ізоелектрична лінія, що відповідає діастолі шлуночків. Під час діастоли відбувається повільний зворотний рух іонів калію та натрію, який мало впливає на заряд клітини, оскільки такі різноспрямовані переміщення іонів відбуваються одночасно і врівноважують один одного.
Описані процеси відносяться до порушення одиничного волокна міокарда.Виникає при деполяризації імпульс викликає збудження сусідніх ділянок міокарда і цей процес охоплює весь міокард за типом ланцюгової реакції. Поширення збудження по міокарду здійснюється за провідною системою серця.
Таким чином, у працюючому серці створюються умови виникнення електричного струму. Під час систоли передсердя стають електронегативними по відношенню до шлуночків, що перебувають у цей час у фазі діастоли. Таким чином, під час роботи серця виникає різниця потенціалів, яка може бути зареєстрована за допомогою електрокардіографа. Запис зміни сумарногоЕлектричного потенціалу, що виникає при збудженні безлічі міокардіальних клітин називаєтьсяелектрокардіограмою(ЕКГ) яка відображає процесзбудженнясерця, але не йогоскорочення.
Тіло людини є добрим провідником електричного струму, тому біопотенціали, що виникають у серці, можуть бути виявлені на поверхні тіла. Реєстрація ЕКГ здійснюється за допомогою електродів, що накладаються на різні ділянки тіла. Один із електродів приєднаний до позитивного полюса гальванометра, інший - до негативного. Система розташування електродів називається електрокардіографічними відведеннями. У клінічній практиці найбільш поширені відведення з поверхні тіла. Як правило при реєстрації ЕКГ використовують 12 загальноприйнятих відведень: - 6 від кінцівок та 6 - грудних.
Ейнтховен (1903) одним із перших зареєстрував біопотенціали серця, відводячи їх з поверхні тіла за допомогою струнного гальванометра. Їм запропоновані перші три класичні стандартні відведення. У цьому випадку електроди накладають так:
II - на правій руці (-) та в ділянці литкового м'яза лівої ноги (+);
III – на лівих кінцівках; нижня (+), верхня (-).
Осі цих відведень у грудній клітці утворюють у передній площині так званий трикутник Ейтховена.
Реєструють також посилені відведення від кінцівок AVR – від правої руки, AVL – від лівої руки, aVF – від лівої ноги. При цьому до позитивного полюса апарату приєднують провідник електрода від відповідної кінцівки, а до негативного полюса - об'єднаний провідник електродів від двох інших кінцівок.
Шість грудних відведеньпозначають V1-V6. При цьому електрод від позитивного полюса встановлюють такі точки:
V1 - у четвертому міжребер'ї біля правого краю грудини;
V2 - у четвертому міжребер'ї у правого краю грудини;
V3 - посередині між точками V1 і V2;
V4 - у п'ятому міжребер'ї по лівій серединно-ключичній лінії;
V5 - на рівні відведення V4 по лівій передній аксілярній лінії;
V6 - тому ж рівні по лівої аксиллярной лінії.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно