Електронна медична карта «за» та «проти» - Статті та новини
Читайте також
МОЗ оголосило, що до кінця року всі пацієнти зможуть користуватися так званим особистим кабінетом, а всі лікарі матимуть доступ до електронної медичної картки пацієнта, яка звільнить їх від зайвої паперової роботи. Блогер Валькірія міркує, що доброго і поганого може принести таке нововведення всім учасників процесу.
Особисто я бачу в електронній меддокументації безліч плюсів та мінусів.
1. Швидкість запровадження информации.
Іноді амбулаторні карти СМО не повертають по чотири місяці. Це нервує і пацієнта, і лікаря, т.к. все, що є на руках у хворого - це екземпляри виписок зі стаціонару та дані обстеження. І не зобов'язаний віддавати їх лікаря. Він може з'явитися у ЛПУ без цього, т.к. за законом потрібен лише поліс та паспорт. Добре, якщо ви випадково згадаєте, що він має алергію на якісь ліки, страх білого халата або любов до аггравації. А якщо немає? Знову і знову ми наступимо на колишні граблі, і з'явиться ще один незадоволений якістю медичної допомоги. Адже він просто "забув" розповісти про щось таке малозначне лікареві! Або не зміг, бо доставлений непритомний. Подивитися інформацію про будь-якого пацієнта за весь час – це плюс. Мінус - до баз даних матимуть доступ тисячі людей (програмістів, співробітників АСУ), не обтяжених лікарськими клятвами. У мене зараз лікується кілька особливих пацієнтів, чиї історії хвороб лежать не в ординаторській у звичайному доступі, чиї меддокументи хотіли б бачити всюдисущі пронори-журналісти. Та й кілька моїх дуже цікавих колег хотіли б з ними познайомитися ближче. Єдина база даних пацієнтів РФ? Не смішіть мене! ВІП-пацієнтам це не загрожує. Але ось як бидізнатися, хто із нинішніх, 18-20-річних буде ВІП? І чиї дані колись зникнуть із серверів безповоротно? І як дізнатися про їхній анамнез, якщо доставлять з ДТП? Багато питань. Але що я про ВІП завелася? ВІП – це не головне.
3. Помилка в діагнозі та можливість редагування.
Припустимо, я поставила (під питанням) розлад емоційно-когнітивного спектра. Це пішло на сервер. До загальної мережі. Або, навпаки, помилилась із діагнозом. Переглянула щось там. Або хибно-позитивний результат отримала та виклала усю підноготну про пацієнта всім колегам на огляд, а потім усе виправила. Або не виправила. Хіба у вас не було пацієнтів, які неохоче, під тортурами, які зізнавались у ЗПСШ? А тепер – попався, голубчику! Втім, не здивуюся, якщо бази даних пацієнтів незабаром пропонуватимуться в інтернеті також жваво, як бази даних ДІБДР (втім, теж зашифровані). Хто з колег повільно та вдумливо гортає амбулаторну карту? Галопом Європами. ЛУД переглянемо навскіс - і все. Чи там багато помилок? У зв'язку з масовими приписками з ОМС та перевірками СМО - маса. Чи буде їх менше? Однозначно – ні! Тож не варто сподіватися на правильність діагнозу попереднього колеги. Тим більше, що він міг її вже виправити у своєму документі, не викладаючи свої ляпи в загальне користування. Грамотний програміст - і в МО та прокуратуру підуть "правильні" файли. Редагування паперового документа можливе двома способами: "дописати тією ж ручкою" та "видерти нафік і переписати заново". Чи буде можливість в ЕМК зробити це? А якщо програмісту накаже головний лікар? Руку своїх лікарів я впізнаю з тисячі. Електронний підпис? Як убезпечити лікаря чи, навпаки, притягнути до відповідальності у разі редагування файлів? Внесення скривдженим лікарем недостовірних даних "для всіхспівчуваючих" - як розцінювати будемо? А якщо за гроші? Хабар-то ще ніхто не скасовував, хе-хе.
4. Копіювання інформації для пацієнта.
5. Відмова пацієнта від ведення ЕМК.
Чи не стикалися? А я так. І відмовити хворому у прийомі-огляді-лікуванні права у мене НІ. Зітхаючи, беру папір та ручку. Потім за рахунок свого часу я все одно введу дані в комп'ютер. за рахунок особистого часу. Без відома пацієнта. Правомочно? Ні. Який закон виконувати раніше - про права пацієнта чи ведення ЕМК?
6. Можливість доступу.
Обмовимося відразу, що дані про психіатричне або ще самі-знаєте-який діагноз до лікаря поліклініки і стаціонару не надходять. Складна процедура запиту і таке інше. Або пацієнт як на дусі перерахує назви вживаних препаратів. Дякую, якщо так. Колеги "закритої" мережі варяться у власному соку, я ламаю голову над незрозумілими побічними ефектами майже невинних, перевірених часом ліків. Знайомо? Все залишиться, як і раніше. Ось побачите. Тож про можливість доступу "до всіх раніше проведених досліджень та результатів лікування" - міф.
7. Навички роботи лікаря з комп'ютером.
8. Можливість доступу до "всесвітньої павутини" на робочому місці.
Не секрет, що багато лікарів замкаддя зараз читають ці слова на роботі. І не по робочому інтернету, а через куплений складем модем. Або принесений із дому. А тут обіцяють постійний доступ. Але на певні веб-сайти. Порно подивитися не дадуть. Але як мені дізнатися, який сайт системний адміністратор вважатиме за можливе дати мені подивитися, а який - заборонить? І куди я зможу випадково чи спеціально "злити інфу" про пацієнта? Ой, перепрошую! Я знову про наболіле. Про лікарську таємницю, так. Вона у законі є. Івідповідальність за її розголошення – є. І досвід колегіального обговорення на лікарських сайтах пацієнтів є. Гарний досвід. На іноземних веб-сайтах. І поганий досвід – в українських "закритих мережах для лікарів". І є власна думка про те, яка частка інформації про пацієнта особисто мною буде викладена у мережу. Я, до речі, взірцем моральності себе не вважаю. Але до спроб віртуальних пацієнтів обговорити свою хворобу на моїй сторінці соцмережі з відкритим доступом ставлюся вкрай негативно. Але не всі лікарі настільки педантичні.
9. Обов'язковість ознайомлення з усіма документами про пацієнта.
10. І головне. Або не дуже. "Інтернет висить".
Як часто ми стали чути це у магазині, банку, присутніх місцях. Розуміюче посміхаємося і чекаємо. Або злимося і йдемо. Принаймні намагаємося поводитися пристойно. Чого не можна сказати про людину, яка звернулася за медичною допомогою. Втлумачити людині похилого віку, що в тебе тимчасовий простий через те, що "комп завис" нереально. Адже вже зараз це бич більшості тих, хто розпочав роботу з ЕМК. І ми знову беремо до рук ручку. І поки що можемо вклеїти у паперовий варіант щось написане нерозбірливими нашими каракулями. Згадаймо масу фотографій у мережі з криками пацієнтів про непрацюючі термінали електронного запису. Дві з половиною години я оформляла квиток на поїзд. Сайт РЖД вередував. Годину я намагалася записати дитину інтернетом до лікаря. Щось там перемикалося не туди, і інформація стиралася. Чи маю час боротися з комп'ютером на роботі? Наразі вихід є: ручка, листок. Чи такі вже добрі ПК були закуплені для ЛПЗ з модернізації? Які програми встановлені? Тепер, для відкриття на моєму робочому комп'ютері текстового файлу витрачається до хвилини робочого часу! Мережа перевантажена.вибачте, лікарю. Так і бачу листок на поліклініці "Шановні пацієнти! У зв'язку з профілактичними роботами на сервері всім прийти на прийом завтра"
Отже, я – за ЕМК. Чи готова лікарська братія до їхнього запровадження повсюдно? НЕ вболівайте!