Елементи топографії верхньої кінцівки
Протягом верхньої кінцівки відзначаються різного роду проміжки між м'язами, які становлять практичний інтерес, оскільки в них проходять судини та нерви.
Пахидна ямка(fossa axillaris)обмежена спереду нижнім краєм великого грудного м'яза,ззаду- нижнім краєм найширшого і великого круглого м'язів,медіально- умовною лінією, що з'єднує краї цих м'язів на грудях,латерально- умовною лінією, що з'єднує ті ж краї на внутрішній поверхні плеча. Після видалення пахвової фасції виявляєтьсяпахвова порожнина(cavum axillare),їїпередня стінкаутворена великою і малою грудними м'язами,задня- найширшим м'язом спини, великим круглим і підлопатковим м'язами,медіальна- переднім зубчастим м'язом,латеральна- плечовою кісткою, клювовидно-плечовим м'язом і короткою головкою двоголового м'яза. Пахвова порожнина заповнена жировою клітковиною, лімфатичними вузлами, судинами і нервами, вгору звужується і повідомляється верхньою апертурою з шиєю.
На задній стінці пахвової ямки знаходяться 2 отвори: медіальний тристоронній(for. trilaterum),обмежений великим круглим і підлопатковим м'язами і довгою головкою триголового м'яза, а також латеральний чотиристоронній(for. quadrilaterum),обмежене тими ж м'язами та плечовий кісткою. Через ці отвори проходять судини та нерви. У пахвовій порожнині виділяють 3 трикутники: ключично-грудний (4) (trigonum clavipectorale), обмежений зверху ключицею і знизу верхнім краєм малого грудного м'яза; грудної(trigonum pectorale),відповідної контурів малого грудного м'яза; підгрудною(trigonum subpectorale),основою звернений латерально і розташований між нижніми краями малої (зверху) і великої(знизу) грудних м'язів. На плечі знаходяться медіальна борозенка(sul. bicipitalis medialis),містить судинно-нервовий пучок, і латеральна борозенка(sul. bicipitalis lateralis).Вони розташовані по сторонах від двоголового м'яза плеча.
На задній поверхні плеча, між медіальною і латеральною головками триголового м'яза і плечовою кісткою, розташовується плечем'язовий канал(canalis humeromuscularis).
На передній поверхні ліктьового суглоба знаходитьсяліктьова ямка(fossa cubiti),обмежена латерально плечепроменевим м'язом, медіально - круглим пронатором. Дно ямки утворює плечовий м'яз.
На передній поверхні передпліччя проходять 3 борозни.
Променева борозна(sul. radialis)розташовується між плечовим м'язом і променевим згиначем зап'ястя.Ліктява борозна(sul. ulnaris)обмежена ліктьовим згиначем зап'ястя та поверхневим згиначем пальців.Серідна борозна(sul. medianus)знаходиться між променевим згиначем зап'ястя і поверхневим згиначем пальців.
Питання для самоконтролю
1. Перерахуйте м'язи плечового пояса. Вкажіть їх початок, прикріплення та функцію.
2. Перерахуйте м'язи плеча за групами. Вкажіть їх початок, прикріплення та функцію.
3. Які м'язи відносяться до передньої групи м'язів передпліччя? Де вони починаються і прикріплюються, яка їхня функція?
4. Які м'язи відносяться до задньої групи м'язів передпліччя? Де вони починаються і прикріплюються, яка їхня функція?
5. Назвіть м'язи пензля за групами. Де вони починаються та прикріплюються?
6. Які фасції верхньої кінцівки вам відомі? Що вони утворюють (вистилають)?
7. Чим обмежена пахвова ямка?
8. Чим утворені стінки пахвової порожнини?
9. Якими м'язами обмежена ліктьова ямка?
М'язи та фасції нижньої кінцівки
М'язи пояса нижньої кінцівки
М'язи пояса нижньої кінцівки (рис. 68-70) - таза - оточують кульшовий суглоб. Вони починаються від крижів, тазових кісток та хребта, прикріплюються до проксимального кінця стегнової кістки. Топографічно вони поділяються на дві групи: внутрішні та зовнішні м'язи тазу.
Внутрішні м'язи таза
1.Здухвинно-поперековий м'яз (m.iliopsoas)складається з двох м'язів:клубової (m.iliacus),починається в здухвинній ямці,
А б
Мал. 68. М'язи стегна, вид спереду:
а - поверхневий шар: 1 - здухвинний м'яз; 2 - великий поперековий м'яз; 3 - гребінчастий м'яз; 4 - довгий м'яз, що приводить; 5 - тонкий м'яз; 6 - кравецький м'яз; 7 - прямий м'яз стегна; 8 і 9 - медіальний та латеральний широкі м'язи стегна; 10 - напрягатель широкої фасції; б - частина м'язів видалена: 1 - гребінчастий м'яз; 2 - довгий м'яз, що приводить; 3 - тонкий м'яз; 4 - канал, що приводить; 5 - медіальний широкий м'яз стегна; 6 - проміжний широкий м'яз стегна; 7 - латеральний широкий м'яз стегна
івеликої поперекової (т.psoas major),бере початок від XII грудного і I-II поперекових хребців. Обидві м'язи з'єднуються разом, проходять під пахвинною зв'язкою в м'язовій лакуні і прикріплюються до малого рожна стегнової кістки.
Функція: згинає стегно і повертає його назовні.
Іннервація: поперекове сплетення, LI-SII.
2.Малий поперековий м'яз (m.psoas minor)непостійний, починається від тіл XII грудного та I поперекового хребців; прикріплюється до клубової фасції.
Функція: натягує здухвинну фасцію. Іннервація: поперековесплетення, LI-LII.
3.Грушоподібний м'яз (m.piriformis)починається від тазової поверхні крижів, проходить через великий сідничний отвір; прикріплюється до великого рожна стегнової кістки.
Функція: обертає стегно назовні. Іннервація: крижове сплетення, SI-SII.
4.Внутрішній замикальний м'яз (m.obturatorius internus)починається від внутрішньої поверхні замикаючої мембрани і внутрішньої поверхні тазової кістки навколо замикального отвору; прикріплюється у вертільній ямці.
Функція: обертає стегно назовні. Іннервація: крижове сплетення, LI-SII.
5.Верхній і нижній близнюкові м'язи (mm.gemellus superior et inferior)починаються від сідничного остюка (верхня) і сідничного бугра (нижня); прикріплюються у вертальній ямці.
Функція: обертають стегно назовні. Іннервація: крижове сплетення, LIV-SII
Зовнішні м'язи тазу
1.Великий сідничний м'яз (m.gluteus maximus)починається від зовнішньої поверхні клубової кістки, від дорсальної поверхні крижів і куприка; прикріплюється до сідничної бугристості стегнової кістки.
Функція: розгинає стегно, крутить назовні, фіксує таз. Іннервація: нижній сідничний нерв LIII-LIV.
2.Середня і мала сідничні м'язи(mm. gluteus medius et minimus)розташовуються під великим сідничним м'язом. Починаються від зовнішньої поверхні клубової кістки; прикріплюються до великого рожна стегнової кістки.
Функція: відводять стегно, передні пучки обертають усередину, задні – назовні. При фіксованих нижніх кінцівках нахиляють таз до Іннервація: верхній сідничний нерв, LIV-SI
3.Напружувач широкої фасції (m.tensor fasciae latae)розташовується на зовнішній поверхні стегна.Починається від здухвинного гребеня, від верхньої зовнішньої здухвинної остюки, йде вниз і переходить у широку фасцію, що покриває м'язи стегна.
Функція: напружує широку фасцію стегна, згинає стегно та обертає його усередину.
Іннервація: верхній сідничний нерв, LIV-SI
4.Квадратний м'яз стегна (m.quadratus femoris)починається від сідничного бугра; прикріплюється до міжвертельного гребеня.
Функція: обертає стегно назовні. Іннервація: крижове сплетення, LIV-SI
5.Зовнішній замикальний м'яз(m. obturatorius externus)починається від зовнішньої поверхні тазової кістки, від замикаючої перетинки; прикріплюється у вертільній ямці.
Функція: обертає стегно назовні. Іннервація: замикальний нерв, LIII-LIV.