Емболізація артерій та судин при аденомі простати

Емболізація артерій простати є сучасним малоінвазивним методом лікування раку передміхурової залози. За рахунок того, що кровопостачання органу припиняється, пухлина перестає рости та зменшується у розмірах. Даний метод широко застосовується в сучасній медицині через ряд його переваг:

  1. Мінімальна травматичність та відсутність больових відчуттів;
  2. Збереження органу, внаслідок чого гормональний баланс та статева функція частково збережені;
  3. Відсутність необхідності видалення простати після припинення кровотоку в ній;
  4. Можливість виконання у пацієнтів, які страждають на захворювання згортаючої системи крові;
  5. Відсутність ризику післяопераційних ускладнень через видалення простати.

Цей метод є новим і ще досяг масового поширення. Однак його ефективність доведена низкою наукових праць. У Європі та США емболізація артерій простати є операцією вибору, а видалення передміхурової залози виконується лише у разі протипоказань до закупорки судин чи неефективності даного методу.

Крім раку передміхурової залози, можна проводити емболізацію судин при аденомі простати та кровотечах, обумовлених травмою передміхурової залози або розривом судин простати. При аденомі емболізація виконується для зниження симптомів та нормалізації сечовипускання та показана лише у разі неефективності консервативного лікування або великих розмірів пухлини. Також емболізація проводиться за умови варикозного розширення вен простати.

Відмінністю емболізації артерій простати від трансуретрального видалення простати є те, що закупорку судин можуть проводити виключно судинні хірурги, а не урологи.

Однакрішення про проведення цієї операції приймають судинні хірурги та урологи спільно.

Протипоказаннями до емболізації є:

  • Патологічне зміна артеріальних стінок простати;
  • Наявність тромбів у венах нижньої кінцівки;
  • Гострі запальні захворювання організмі.

Підготовка

Перед проведенням емболізації, як і за інших оперативних втручань, проводиться ретельна діагностика пацієнта. Призначаються загальноклінічні методи дослідження (кров, сеча, кал, цукор крові), досліджують серцево-судинну систему (ЕКГ, УЗД вен нижніх кінцівок), оцінюють стан передміхурової залози за допомогою пальцевого ректального дослідження та УЗД. У разі підозри на рак простати вимірюється рівень ПСА та виконується біопсія передміхурової залози. Обов'язковим є аналіз чутливості до анестетиків.

Увечері перед операцією та вранці в день емболізації забороняється вживати їжу, воду можна пити у необмеженій кількості. Також ставиться очисна клізма. Безпосередньо перед втручанням голиться пахова область та передня поверхня стегон.

  1. Антибіотики як профілактика інфекційних ускладнень застосовують протягом 3 днів перед операцією;
  2. Седативні препарати для зниження стресу та нервової напруги пацієнта перед емболізацією;
  3. При наявності симптомів проводиться симптоматичне лікування.

Безпосередньо перед операцією чоловікові встановлюється сечовий гнучкий катетер. Для зручності проведення емболізації пацієнта укладають на спину. Готують рентген-апарат, на чоловіка накладають апарати для визначення його стану під час операції. Запроваджується наркоз. Необхідності у загальному знеболюванні немає, тому використовується місцеваанестезія. У разі похилого віку пацієнта йому надається система подачі кисню.

Як проводиться?

Уся операція виконується під контролем рентгена апарату. На правій нозі в загальну стегнову артерію вводиться катетердіаметром 1,5 см. Місце введення – 1-2 см нижче за пахвинну складку. Через катетер вводиться контрастна речовина, яка допомагає оцінювати стан судин, та відстежувати перебіг операції.

Після того, як катетер досягла необхідної локалізації, через нього вводиться препарат для емболізації. Він є частинками медичного пластику у вигляді сфер. Потім за допомогою рентгена виконується контроль. Емболізація проводиться з обох боків, однак через один прокол.

Існує альтернативна методика емболізації артерій простати. Вона полягає у припиненні кровотоку в нижній міхуровій артерії. Виконання цієї операції просте, порівняно з емболізацією стегнової артерії, проте ризик розвитку ускладнень та рецидиву захворювання значно вищий.

Тривалість операції становить від півгодини до кількох годин. Пов'язано це з особливостями будови судинного русла чоловіка. Більшість часу витрачається на пошуки необхідних артерій. Для того, щоб запобігти утворенню гематоми в місці проколу, хірург протягом декількох хвилин виконує масаж точки введення катетера. Потім накладається гемостатичний пристрій.

Зі стаціонару пацієнт може бути виписаний протягом першої доби після проведення операції.

Ускладнення

Найчастішим ускладненням після емболізації артерій простати є утворення гематоми у місці введення катетера. Вона не вимагає лікування, але для якнайшвидшого зникнення можна використовувати мазі або прикладати холод на місце синця.

Крімгематоми розвиваються порушення сечовипускання:

  • Затримка сечі;
  • Часті, хибні позиви до сечовипускання;
  • Болюче сечовипускання.

Ризик розвитку інфекційних захворювань мінімальний через невелику площу втручання та використання стерильного інструментарію. Також профілактичний прийом антибіотиків допомагає уникнути попадання інфекції.

Застосування місцевого наркозу може викликати алергічну реакцію у місці введення препарату. Вона проявляється одразу після використання ліків, так і через 3-4 дні після операції.

Також існує ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із недосвідченістю хірургів.

При недотриманні техніки операції може виникнути емболізація іншої артерії або травма судини, через яку проходить катетер.