Емболізація артеріовенозних мальформацій спинного мозку

Артеріовенозна мальформація (АВМ) спинного мозку – непухлинне судинне захворювання спинного мозку. Ключовими ознаками є наявність розширених артерій і вен, що складаються з диспластичних судин. Воно будується на даних ангіографії, особливостях будови аферентних та еферентних судин, формування артеріовенозних шунтів, на оцінці форми судинного конгломерату, а також характеру гемодинаміки в аневризмі (Тіссен Т.П., 1994; Ling F., 1933). та гемангіоми можна розділити за анатомо-топографічними ознаками:

  1. інтрамедулярні АВМ, частково або тотально розташовані у спинному мозку; кровопостачання та дренування здійснюється спинальними судинами;
  2. екстраперимедулярні АВМ (фістули) розташовані на поверхні спинного мозку; кровопостачання подібних мальформацій може відбуватися з передньої, задніх та радикулярних артерій, відтік відбувається за однойменними венами;
  3. екстраретромедулярні АВМ (рідкісна форма) кровопостачаються із задньої спинальної артерії або задніх корінкових гілок;
  4. інтрадуральні артеріовенозні фістули локалізуються у твердій мозковій оболонці; кровопостачання здійснюється з корінцевих артерій; відтік відбувається виключно по спинальних вен;
  5. медулярні, перимедулярні, дуральні, епідуральні, м'язові та хребцеві гемангіобластоми; кровопостачання гемангіобластом перерахованих локалізацій походить зі спинальних, оболонкових, корінкових та м'язових судин; відтік здійснюється по спинальних екстрамедулярних вен; їх називають «метамерно розташовані судинні пухлини»; у спинному мозку зустрічаються рідко.

Клінічний приклад ендоваскулярноїоперації емболізації артеріовенозної мальформації спинного мозку клейовою композицією наведено на малюнку 1.