Емболізація артеріовенозних мальформацій судин
Задайте питання і протягом 24 годин Ви отримаєте відповідь від провідного спеціаліста щодо Вашого захворювання про методику та вартість лікування.Ціни на сайті розраховуються в індивідуальному порядку.
- Про нас
- Лікування
- Лікування в Німеччині
- Гастроентерологія
- Гепатологія
- Ендокринологія та діабетологія
- Гінекологія
- Дерматологія
- Кардіологія
- ЛОР-захворювання
- Неврологія та нейрохірургія
- Нефрологія
- Абдомінальна хірургія
- Онкологія
- Ортопедія, травматологія та спортивна медицина
- Офтальмологія
- Пластична хірургія
- Пульмонологія
- Радіологія
- Ревматологія
- Стоматологія
- Торакальна хірургія
- Урологія
- Дитяча та підліткова медицина
Оздоровчі центри та SPA готелі
Артеріовенозна мальформація – це наявність прямого зв'язку (не через капілярну мережу) між венами та артеріями.
Найчастіше це вроджений, неспадковий стан. У головному мозку при наявності артеріовенозних мальформацій відбувається шунтування крові з артеріального басейну в систему глибоких і поверхневих вен, що призводить до прискорення кровотоку, зниження наповнення артерій, погіршення венозного відтоку, порушення нормального перфузійного тиску, хронічної недостатності кровообігу. артеріовенозна мальформація.
Найчастіше цей стан виявляється між 30 і 40роками. Клінічно розрізняють геморагічний (у разі крововиливу) та торпідний (при великих розмірах освіти) типи захворювань, пов'язаних із наявністю судинної мальформації.
Симптоми артеріовенозної мальформації.
Субарахноїдальний або внутрішньомозковий крововилив є найчастішим першим проявом судинної мальформації.
Внутрішньочерепний крововилив, як правило, відбувається спонтанно, на тлі фізичного чи нервово-психічного навантаження, стресу, вагітності, прийому алкоголю тощо. Раптовий різкий головний біль різко наростає, хворий непритомний або спостерігаються ознаки інсульту. У разі сприятливого результату можливі повторні крововиливи.
Запідозрити наявність мальформації до геморагічних проявів можна з урахуванням таких обстежень, як:
- електроенцефалограма,
- ультразвукова транскраніальна доплерографія,
- КТ із додатковим контрастуванням або МРТ.
Основним методом візуалізації артеріовенозних мальформацій є селективна церебральна ангіографія. Це інвазивне дослідження, показане пацієнтам із спонтанними крововиливами або підозрою на наявність мальформації, встановлене іншими методами обстеження.
Лікування артеріовенозних мальформацій судин у Німеччині.
При виявленні артеріовенозної мальформації судин у пацієнтів у молодому віці та високому ризику геморагічних проявів (особливо повторних) необхідно оперативне лікування:
- класичним нейрохірургічним методом під контролем нейронавігаційних систем,
- малоінвазивним внутрішньосудинним методом або
- радіохірургічним способом.
Будь-яка операція на головному мозку може призвести до підвищення внутрішньочерепного.тиску та збільшити ризик розриву мальформації.
План лікування складається з урахуванням ризику для пацієнта міждисциплінарною командою фахівців, до якої входять невролог, нейрофізіолог, нейрорадіолог, нейрохірург, анестезіолог і залежить від локалізації та будови мальформації.
У похилому віці, при низькій ймовірності розриву та високому ризику хірургічних втручань показано консервативне лікування (контроль тиску, поліпшення кровотоку та реології, ерготерапія).
Для отримання найкращих результатів лікування артеріовенозної мальформації у Німеччині застосовують комбінування інвазивних методів (ендоваскулярну емболізацію) з нейрохірургічним або радіохірургічним лікуванням, що допомагає знизити ймовірність ускладнень.
Найчастіше поряд з радіохірургічним впливом на мальформацію застосовують максимальне виключення її з мозкового кровотоку шляхом нейрорадіологічної емболізації. Це може бути балонна оклюзія артерії, що приводить, або введення емболізуючих речовин.
Для емболізації артеріовенозних мальформацій судин у Німеччині використовуються методика, яка передбачає внутрішньосудинне проведення катетера в місце ураження під контролем рентген-апарату з подальшою закупоркою артерії, що входить до утворення.
Для емболізації можуть бути використані:
- емболізуючі металеві спіралі, що після виведення з мікрокатетера заповнюють собою просвіт судини;
- хімічні речовини, що ушкоджують та склерозують судини мальформації;
- рідкі полімерні клейові композиції, що застигають у просвіті судини та перешкоджають кровотоку.
Таким чином, після емболізації мальформація практично «вимикається» з мозкового кровотоку, тиск у венах знижується, частина судин облітеруються,після чого може бути застосована радіохірургічна чи нейрохірургічна методика видалення освіти. Іноді зниження ризику повторних геморагій буває достатньо лише интравазальной емболізації без використання інших методик.