Ендоцервіцит що це

Причини ендоцервіциту

Головна причина ендоцервіциту – умовно-патогенна мікрофлора.

До основних її представників відносяться:

кокові мікроорганізми - стрептококи, стафілококи;
бактероїди;
кишкова паличка.

Ці бактерії є в організмі кожної жінки, але при нормальному функціонуванні імунної системи не завдають шкоди. При зниженні загальних або місцевих захисних сил умовно-патогенні бактерії починають активно зростати та розмножуватися, ушкоджують слизову оболонку та призводять до розвитку запального процесу.

Друга за частотою причина ендоцервіциту - мікроорганізми, що передаються статевим шляхом. До цієї групи входять гонококи, хламідії, мікоплазми, трихомонади, грибки.

Крім безпосередніх причин, вчені виділяють низку сприятливих факторів. За її впливу ймовірність розвитку захворювання значно підвищується.

До основних з них належать:

запальні захворювання органів репродуктивної системи (вагініт, цистит, кольпіт, аднексит, ендометрит, ерозія шийки матки);
штучні переривання вагітності, діагностичні вишкрібання, пологи;
опущення чи випадання органів малого тазу;
імунодефіцитні стани;
наявність внутрішньоматкових засобів контрацепції;
зниження концентрації естрогенів у крові (менопауза, порушення роботи яєчників);
спринцювання, проведені без відповідних показань;
статеві контакти під час менструальних кровотеч

Залежно від характеру перебігу ендоцервіцит може бути гострим та хронічним.

Ознаки та симптоми ендоцервіциту

Симптоми хронічного ендоцервіциту залежать від такихмоментів:

характер перебігу хвороби;
етіологічний фактор;
індивідуальні особливості пацієнтки; стан захисних механізмів;
наявність супутньої патології.

Основні симптоми ендоцервіциту гострого характеру:

інтоксикаційний синдром;
патологічні виділення із піхви;
болючі відчуття.

Інтоксикаційний синдром проявляється загальною слабкістю, підвищенням температури тіла, пітливістю, зниженням апетиту, підвищеною стомлюваністю. У більшості випадків синдром має місце при патології гонококового та трихомонадного характеру. Якщо ендоцервіцит викликаний неспецифічною флорою, ці ознаки виражені слабо або відсутні зовсім.

Велика кількість виділень з піхви – найчастіший, практично постійний симптом ендоцервіциту. За характером виділення можуть бути слизовими, слизово-гнійними, гнійними, кров'яними, сукровичними. За кольором – білими, жовтими, червоними, коричневими, брудними. Нерідко є неприємний запах.

Біль локалізується внизу живота, може іррадіювати у піхву. Іноді ознака з'являється лише під час або після статевого акту. Постійні болючі відчуття посилюються після інтимних контактів і надмірних фізичних навантажень.

Хронічний ендоцервіцит характеризується хвилеподібним перебігом. У період ремісії клінічна картина стерта, специфічні ознаки хвороби відсутні. Під час загострень жінки помічають погіршення стану, через що звертаються за медичною допомогою.

Діагностика ендоцервіциту

Діагностика ендоцервіциту проводиться у три етапи:

вивчення скарг та збирання анамнезу хвороби;
гінекологічний огляд;
лабораторне таінструментальне дослідження пацієнтки

Перший етап, це, по суті, бесіда, під час якої лікар з'ясовує скарги пацієнтки, встановлює час та черговість їхньої появи, мінливість, вираженість, можливий провокуючий фактор. Важливо дізнатися, чи лікувалась хвора раніше, якими препаратами і який був результат. Також лікар уточнить наявність інших захворювань, збере дані про можливі алергічні реакції, перенесені травми та операції.

Наступний етап – огляд у гінекологічному кріслі. Проводиться без спеціальної підготовки. Безпосередньо перед оглядом жінці слід спорожнити сечовий міхур, а гінеколог розповість про послідовність проведення процедури та можливі відчуття. Спочатку лікар огляне шийку матки у дзеркалах та візьме мазки з піхви, уретри та цервікального каналу. Їх відправлять до лабораторії для подальшого дослідження. Потім піде дворучне дослідження, під час якого оцінюється стан матки та придатків.

Отримані дані залежать від характеру хвороби та супутньої патології, але зазвичай їх достатньо, щоб встановити попередній діагноз «ендоцервіцит».

Для його підтвердження потрібна інструментальна діагностика ендоцервіциту.

Найчастіше пацієнткам проводяться такі інструментальні тести:

загальний аналіз крові та сечі;
визначення рівня гормонів у крові;
кольпоскопія;
бактеріологічне дослідження виділень;
ультразвукове дослідження;
біопсія з наступним гістологічним дослідженням зразка.

Загальний аналіз крові показує загальний стан організму та дозволяє оцінити роботу імунної системи. Оскільки ендоцервіцит – захворювання бактеріального генезу, у крові спостерігається підвищення рівнялейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів. У загальному аналізі сечі можлива поява бактерій та збільшення лейкоцитів.

Визначення концентрації гормонів дозволяє підтвердити нестачу естрогенів, що може спричинити патологію.

Кольпоскопія – інструментальний метод обстеження, за допомогою якого діагностують не лише ендоцервіцит, а й інші захворювання шийки матки. Під час кольпоскопії гінеколог оглядає слизову оболонку шийки матки з допомогою збільшувальної техніки. Процедуру проводять у звичайному гінекологічному кабінеті, без попередньої підготовки. Протипоказання до тесту відсутні.

Кольпоскопія може бути проста та розширена. Просте дослідження проводиться як орієнтовне.

З його допомогою оцінюють такі параметри:

форма та розмір шийки матки;
діаметр зовнішнього зіва;
форма зовнішнього зіва;
колір слизової оболонки;
наявність змін рельєфу вагінальної частини шийки матки;
судинний малюнок.

Розширена кольпоскопія полягає у огляді шийки матки після її обробки оцтовою чи саліциловою кислотою. Речовина сприяє скороченню судин та покращенню візуалізації патологічних змін. Для підтвердження даних шийку матки обробляють розчином Люголю. Ділянки з патологічним епітелієм забарвлюються менш інтенсивно порівняно з нормальною слизовою оболонкою.

При хромокольпоскопії шийку забарвлюють гематоксиліном або синім толуїдиновим барвником. І тут гірше фарбуються нормальні клітини.

Для оцінки стану кровоносних судин застосовують огляд через зелені та жовті фільтри, а також в ультрафіолетових променях.

Окремий різновид процедуриМікрокольпоскопія. Це прижиттєве гістологічне дослідження піхвової частини шийки матки. Проводиться з фарбуванням або без, зазвичай після виявлення патологічно змінених ділянок в ході розширеного обстеження.

Бактеріологічне дослідження вагінальних виділень проводиться з метою ідентифікувати збудника та визначити його чутливість до антибактеріальних засобів. Це обов'язковий тест перед призначенням антибіотиків, оскільки дозволяє вибрати найефективніший засіб.

УЗД - найпростіший, дешевий, але водночас високоінформативний метод інструментальної діагностики. З його допомогою можна виявити ознаки запалення органів репродуктивної системи, об'ємні новоутворення, вроджені вади.

На сьогоднішній день застосовуються дві ультразвукові методики — трансабдомінальна та трансвагінальна. У першому випадку огляд проводиться через нижню частину черевної стінки. Перед оглядом жінці потрібно наповнити сечовий міхур, тому що у повітряному середовищі ультразвукові хвилі розсіюються. При трансвагінальному огляді датчик вводять у піхву. Обстеження проводиться без попередньої підготовки.

Біопсія з наступним гістологічним дослідженням зразка - найточніший метод обстеження. У ході огляду лікар відщипує невеликий шматочок тканини шийки матки на межі здорової та патологічно зміненої ділянок. Зразок досліджує патоморфолог і складає висновок.

У спірних випадках показано комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, гістероскопію. Їхня мета — провести диференціальну діагностику та поставити остаточний діагноз. Як правило, дані процедури показані при неінформативності більш простих діагностичних методик, або коли дані попередніх методів дослідження суперечатьодин одному, клінічній картині захворювання.

Лікування ендоцервіциту

Лікування ендоцервіциту проводиться у амбулаторному режимі. У тяжких випадках або за наявності ускладнень пацієнтку госпіталізують до спеціалізованого відділення.

Пацієнткам, яким поставлено діагноз «ендоцервіцит», рекомендують такі групи препаратів:

антибактеріальні;
протизапальні;
еубіотики.

Антибактеріальні засоби призначаються згідно з результатами тесту на чутливість. Їхня мета — усунути причину захворювання. Це основна група ліків. За показаннями застосовують комбінацію з антибіотиків та антипротозойних, а також додають протигрибкові препарати.

Ліки з протизапальної групи знижують активність запального процесу, зменшують болючі відчуття.

Еубіотики відновлюють кишкову та вагінальну мікрофлору.

При необхідності призначають терапію супроводу – протиалергічні засоби, препарати, що покращують роботу печінки, гормональну замісну терапію. У кожному випадку схема лікування складається індивідуально. Дози ліків, тривалість курсу рекомендує лікар.

У періоди ремісії показано санаторно-курортне та фізіотерапевтичне лікування ендоцервіциту. Найчастіше застосовують ультразвук та електрофорез із розсмоктуючими препаратами. Процедури допомагають запобігти появі спайок, зменшують запалення, підвищують активність регенераторних процесів, сприяють якнайшвидшому одужанню пацієнтки.

Загалом прогноз захворювання сприятливий, але при неправильному чи несвоєчасному лікуванні розвиваються ускладнення ендоцервіциту.

До основних з них належать:

поліпи шийки матки;
висхідне поширенняінфекції, ураження сечовивідних шляхів;
ерозія, дисплазія шийки матки;
злоякісні захворювання.

Один із найнеприємніших наслідків захворювання — безпліддя. У таких випадках пари змушені вдаватися до допоміжних репродуктивних технологій.

Профілактика ендоцервіциту

Профілактика ендоцервіциту неспецифічна. Так як ендоцервіцит - це захворювання запальної природи, на перший план виходять дотримання правил особистої гігієни та регулярні профілактичні огляди гінеколога. Діагностовані запальні захворювання потрібно лікувати якомога раніше, суворо дотримуючись усіх рекомендацій лікаря. Тільки таким способом можна запобігти хронізації процесу та ускладнення ендоцервіциту

Після перенесеного гострого епізоду жінкам показано вторинну профілактику ендоцервіциту. Такі пацієнтки перебувають на диспансерному обліку. Окрім звичайного профілактичного огляду, їм показано регулярне гістологічне, бактеріологічне дослідження, а також кольпоскопію.