Ендодонтія (лікування каналів зуба)
Ендодонтія - один із найскладніших та найважливіших розділів стоматології! Вдаватися до ендодонтичного лікування доводиться, коли вчасно не залікований карієс, не проведене вчасно ортодонтичне лікування, травма зуба, або лікарські помилки, допущені раніше при лікуванні зубів, призводять до виникнення пульпіту, періодонтиту, одонтогенних кіст, періоститів, абісценів, періоститів. д.!
Як, приблизно, це відбувається (у ролику показано лікування переодонтиту, пломбування каналів гутаперчей з цементом, постановка штифтів, відновлення зуба. Препарування його під коронку. фіксація коронки).
У зв'язку з відсутністю у мене повторної оборотності по раніше лікованих мною зубах, в основному доводиться займатися помилками, допущеними іншими лікарями в лікуванні, і, в основному, при ендодонтичному лікуванні. Часті помилки при ендодонтичному лікуванні цілком зрозумілі.
Для якісного ендодонтичного лікування необхідні не лише гарні знання, досвід та мануальні навички лікаря, а й гарне сучасні інструменти та обладнання. У своїй роботі я використовую інструменти та обладнання фірми VDW Німеччина, яка близько 150 років займається розробкою та виробництвом засобів лише для ендодонтичного лікування! Це – найкраще для ендодонтії!
Точне визначення довжини кореневого каналу, його морфології та топографії - основа успішного та ефективного ендодонтичного лікування.
Сучасна ендодонтія неможлива без застосування апекслокатора. Адже саме неправильна локалізація і відповідно обробка апікального отвору призводить до величезної кількості ускладнень ендодонтичного лікування.
Я користуюся апекслокатором VDW RAYPEX 5 , який вважається найточнішим апекслокатором - за визнаннямЄвропейського Товариства Ендодонтів.
Завдяки кольоровому та збільшеному зображенню фінальної апікальної секції, Raypex 5 точно визначає початок апікальної констрикції, та положення апікального отвору.
"Жива" ілюстрація проходження файлу вздовж кореневого каналу. Оптимальні клінічні результати з 98% точності співвідношення "апікальна констрикція-апікальний отвір».
Велика інформативність кольорового РК дисплея, (регулювання яскравості, контрастності, кольоровості дисплея) відображає всі режими роботи;
Звуковий супровід усіх режимів апекс-локатора;
Можливість точної діагностики без рентгенівського опромінення;
Велика точність вимірювань та діагностики при проходженні зубного каналу в порівнянні з рентгенівськими дослідженнями;
Повне, найбільш правильне та точне графічне відображення проходження інструменту (у % співвідношенні) у зубному каналі;
Точне відображення апікальної констрикції (відносної відстані між анатомічним і фізіологічним апексом) допомагає прийняти найбільш правильне рішення поблизу апікальної точки (йти далі - синій колір; зупинитися - зелений колір; обережно, ви можете вийти за апекс - жовтий колір; ви за апексом - червоний колір);
Абсолютна точність вимірювань у будь-якому непідготовленому середовищі (слина, кров, гіпохлорид натрію і.т.п.);
Апекс-локатор дозволяє проводити діагностику в зубному каналі на наявність перфорацій, латеральних каналів та ін. «нез'ясовних» випадків, коли інші апекслокатори завжди показують положення інструменту за апексом;
Робота приладу забезпечується від акумулятора за допомогою зарядного пристрою, що входить до комплекту;
Інтерфейс для швидкогота легкого оновлення програмного забезпечення.
Так само для якісного ендодонтичного лікування необхідний ендомотор. Прилад, який дозволяє якісно відпрепарувати кореневий канал, надати йому правильну форму (КОНУСНІСТЬ І ЛІНІЙНІСТЬ), висікти та видалити зі стінок каналу всі змінені тканини, підготувати канал до герметизації.
У своїй роботі я використовую Ендоматор VDW Silver спільно з унікальною системою нікель-титанових файлів M2(Mtwo) !
Справді, революційною подією стала поява на ринку системи М2 (Mtwo). Професор Віто Антоніо Маланіно, творець цієї системи, сам є лікарем-практиком, метою його роботи було зробити так, щоб непрохідних каналів не стало. Звичайно, якщо він ніяк не міг змінити анатомо-морфологічні згубності кореневого каналу своїх пацієнтів, то він міг змінити спосіб їх обробки, і він мав його змінити. Так професор запропонував компанії VDW нову систему нікель-титанового інструменту, що відрізняється наявністю інструментів з подвійною довжиною, проміжними конусностями (до 7 конусності), збільшеним простір між лезами з подвійною заточкою, S-подібним поперечним перерізом.
У чому ж основні особливості застосування VDW Silver спільно з М2.
Залежно від діаметра та конусності вибраного файлу М2, ендомотор визначає зусилля та швидкість які потрібно докласти до цього файлу для оптимальної обробки кореневого каналу. Це зусилля дорівнює 75% максимально допустимого навантаження на файл. При досягненні цієї величини ендомотор зупиняється та включає реверс. Це дозволяє виключити переломи інструментів у каналі зуба.
Запорукою успіху ендодонтичного лікування поряд із правильною локалізацією апекального отвору є і повневисічення патологічно змінених тканин зі стінок та з просвіту каналу. Інструменти М2 можуть витримувати значні навантаження, що дозволяє на всій довжині каналу висікти змінені тканини в межах здорових тканин. Надати їм прямолінійність, значну конусність 6-7 одиниць (при ручної обробки 2-3), гладку поверхню, тобто. оптимальні умови для санації та обтурації кореневого каналу.
Обтуруція кореневого каналу.
Наступною основною запорукою якісного ендодонтичного лікування є обтурація (герметизація) підготовленого каналу.
Існує величезна кількість препаратів та методів обтурації кореневого каналу. Але останнім часом гуттаперча впевнено тримає першість як матеріал, що забезпечує безпечне, якісне, найбільш щільне наповнення кореневого каналу.
Дуже цікавою подією в нашому ендо-житті стало використання приладу BeeFill. Гуттаперча вже розфасована в картушах із голками із срібного сплаву. Апарат розігріває гуттаперчу до температури – максимум 200 градусів та подає в канал під тиском. Лікар має можливість регулювати і ступінь нагріву і швидкість і тиск подачі гуттаперчі в канал, тому ризик виведення матеріалу на верхівку мінімальний. Після подачі порції гуттаперчі канал проводиться її ущільнення плуггером Машту. За даними професора Шафера, ці два методи дозволяють забезпечити найбільш високу щільність гуттаперчі в каналі.
Отже - ручні інструменти.
Їх новий C-Pilot – просто шедевр!
Це файл, що відноситься до групи пасфайндерів, інструментів-наслідників. Цей інструмент незамінний під час діагностики, створення килимової доріжки, визначення робочої довжини каналу на початковому етапі його обробки. C-Pilot fail,вироблений фірмою VDW, відрізняє підвищена гнучкість та міцність, а також надгладка поверхні інструменту. Інструмент відповідно з успіхом може застосовуватися при подальшій обробці каналу ручним способом, незалежно від того, яку методику обробки каналу використовуємо: краун-даун, степ-бек або гібридної техніки.
Оптичні системи.
І що б мені не говорили, сучасна стоматологія взагалі, а ендодонтія однозначно – не можуть існувати без застосування оптичних систем!
Адже всі ті унікальні руки, прилади та інструменти, про які я говорив вище, працюють на величинах діаметра кореневого каналу від 0,06 мм при довжині каналу до 31 мм! При тому, що немає прямих каналів, вони мають безліч відгалужень та вигинів. Та й кількість каналів буває різною.
Зараз я працюю на оптиці Carl Zeiss з 4-кратним збільшенням - і це зовсім інша стоматологія!
Але, недалеко той час, коли ендодонтичні мікроскопи застосовуватимуться повсюдно. Звісно, якщо це буде виправдано та затребувано!
Ви отримаєте найкращі можливості ендодонтичного лікування. Але доводьте зуби до цього! А якщо таке трапилося, то проводити лікування потрібно тільки у висококваліфікованих фахівців, які застосовують у своїй роботі сучасні методи та технології лікування!
Всі препарати, методики та технології лікування, медикаменти та обладнання, описані на цьому сайті використовуються мною у повсякденній практиці, та багаторазово перевірені найближчими та віддаленими клінічними результатами!