Ендофтальміт та панофтальміт - симптоми та лікування запалення

Ендофтальміт - серйозне, дуже важке захворювання, спричинене сильним гнійним запаленням внутрішніх структур ока. Саме захворювання завжди вторинне, тому що протікає в склоподібному тілі, тобто первинне запалення утворюється в інших тканинах. У склоподібному тілі утворюється велика кількість гною, що спричиняє характерні ознаки. Ендофтальміт може спричинити інше захворювання, серйозніше — панофтальміт. Дві ці недуги, ендофтальміт і панофтальміт, виникають внаслідок запалення та мають тісний взаємозв'язок. Два цих захворювання загрожують втратою зору. Під час діагностики проводиться ретельне багатостороннє обстеження. При ендофтальміті потрібне комплексне, багатостороннє, інтенсивне лікування, інакше можливі серйозні ускладнення. В інших випадках не виключена операція з видалення склоподібного тіла.

Ознаки, симптоми захворювання

Симптоми захворювання залежать від першопричини, типу захворювання та ступеня його перебігу. Розрізняють три ступені:

Крім трьох ступенів, захворювання має три типи:

1 тип - ураження обмеженого вогнища,
2 тип - дифузний процес,
3 тип – змішаний, коли спостерігається і поразка обмеженого вогнища, та дифузний процес одночасно.

Жовте свічення зіниці, викликане формуванням гнійника в склоподібному тілі - головна характерна риса цієї недуги.

Характерні зовнішні симптоми ендофтальміту:

Біль у очному яблуку, що посилюється при натисканні,
Різке зниження гостроти зору,
Повіки та кон'юнктива стають набряклими,
Виникнення «каламутної хмари» в очах,
Світлобоязнь спостерігається тільки при важких формахзахворювання,
Сльозотеча, ця ознака проявляється не у всіх і не завжди.

Крім зовнішніх симптомів ендофтальміту існують інші, які можна виявити тільки при обстеженні:

Ін'єкція очного яблука - змішана,
Ендотелій рогівки - набряковий,
Райдужка гіперемована,
У початковому періоді захворювання при дослідженні видно плаваючі помутніння в склоподібному тілі,
З'являється жовтуватий рефлекс з очного дна,
Ослаблений рефлекс з очного дна, або він повністю відсутній,
Внутрішньоочний тиск знижений,
На місці абсцесу утворюється сполучна тканина,
Ексудат склоподібного тіла має гладку поверхню,
Поява сполучнотканинних шварт, що може призвести до відшарування сітківки та субатрофії очного яблука.

Якщо стан різко погіршується, з'являється блювота, озноб, підвищується температура, це вже ознаки панофтальмита і необхідна термінова медична допомога.

Причини захворювання

Причиною ендофтальміту може бути травма очного яблука, запалення сітківки ока або судинної оболонки. Ендофтальміт ока може бути і результатом порожнинної операції, або результатом виразки рогівки в її важкій формі, коли тканини рогівки руйнуються і створюються умови для проникнення інфекції в порожнину ока.

Причини можна структурувати так:

Поранення очей,
Прободна дія гнійних виразок рогівки,
Внутрішньопорожнинна операція,
Різні форми травматизму: дитячі травми, виробничі травми тощо.

Причиною може стати і будь-який запальний процес в організмі: синусит, пневмонія, тонзиліт, менінгіт, сепсис і т.д.

Діагностика

Діагностика проводиться багатосторонньо та ретельно. Встановлюють причину, перебіг захворювання, ступінь його тяжкості, виключаються інші можливі захворювання, що мають схожі симптоми. Це необхідно насамперед для призначення відповідного лікування. Методи та предмети обстеження:

Візометрія: обов'язково перевіряється гострота зору,
Визначаються межі поля зору,
Біомікроскопія ока: дозволяє досліджувати очне дно за допомогою щілинної лампи,
Діафаноскопія ока: дозволяє побачити наявність або відсутність пухлин,
Офтальмоскопія: за допомогою цього обстеження перевіряють судини очного дна, сітківку ока, диск зорового нерва. Таке обстеження можливе лише за легкого ступеня ендофтальміту,
Вимірюють внутрішньоочний тиск,
УЗД,
Проводять електрофізіологічне дослідження - високоінформативну методику,
Зі склоподібного тіла виробляють посів культури.

У дітей диференціюють наслідки ендофтальміту від злоякісної пухлини сітківки.

Захворювання швидко прогресує, тому діагностика потрібна так само швидко. Лікування ендофтальміту призначають одразу.

Лікування при ендофтальміті насамперед спрямоване на активне усунення вогнища запалення. Для цього використовують насамперед антибіотики, які комбінують із сульфаніламідами. Застосовуються методи осмотерапії. Антибіотики вводять у великих дозах.

Крім цього, призначають щоденні промивання відповідними розчинами антибіотиків. Крім того, ін'єкції внутрішньом'язово, фармацевтичні препарати перорально.

Проводиться не тільки протизапальне лікування, а й дезінтоксикаційна, десенсибілізуюча та розсмоктуюча терапія.

Увиняткових випадках, коли починається відшарування сітківки або утворюються спайки сітківки, призначається вітректомія - операція з видалення зміненого склоподібного тіла.

Профілактика

Характер захворювання диктує та профілактику. Очевидно, що потрібно уникати або запобігати травмам очей, а при пораненнях потрібна професійна обробка рани з видаленням сторонніх тіл. Лікування загальних запальних станів, своєчасна санація вогнищ запалення також є профілактикою цього серйозного захворювання. Бережіть себе.