Ендокардит - причини та симптоми, лікування та ускладнення ендокардиту
Ендокардитомназивається запалення внутрішньої оболонки серця – ендокарда.
Ендокардит зазвичай викликають бактерії, які заносяться до ендокарда з віддалених вогнищ інфекції, таких як фурункули. Ці бактерії потрапляють у кровотік, досягають серця, прикріплюються там та викликають запалення.
Ендокардит небезпечний тим, що може руйнувати серцеві клапани та призводити до серйозних порушень роботи серця. Лікування ендокардиту включає прийом антибіотиків та, у деяких випадках, хірургічні операції на серці. Ендокардит рідко зустрічається у людей із здоровим серцем. У групі ризику перебувають хворі з ушкодженнями клапанів серця, штучними серцевими клапанами та іншими проблемами із серцем.
Причини ендокардиту
Бактерії відповідають за більшість випадків ендокардиту, але іноді збудниками інфекції можуть бути грибки та інші мікроорганізми. Найчастіше причиною ендокардиту стає занесення інфекції з первинного вогнища в іншій частині тіла.Мікроби можуть потрапити в кровообіг різними шляхами:
1. Через пошкодження в ротовій порожнині.
Чищення зубів, використання зубочистки, пережовування грубої їжі – все це може призвести до пошкодження слизової оболонки рота та потрапляння до крові бактерій. Особливо це стосується людей, які мають ясна в поганому стані.
2. Інфекційні захворювання.
Бактерії можуть поширитися в серце при фурункульозі, тонзиліті, венеричних захворюваннях (гонорея), запальних захворюваннях кишечника та ін.
3. Медичні інструменти.
Бактерії можуть потрапити до організму через погано оброблені катетери, якими користуються для видалення рідини з тіла (наприклад, при затримці сечі). Інфекція може потрапити в кров при ін'єкціях, операціях тастоматологічних процедур через заражені голки та інші інструменти. Наркомани іноді заражаються під час використання загальних шприців.
У нормі імунна система людини руйнує бактерії, що потрапили в кров, інакше ми захворювали б після кожної подряпини. Навіть якщо бактерії досягають серця, імунна система пригнічує їх і ендокардит зазвичай не виникає.
Але у більшості людей, які хворіють на ендокардит, є пошкодження серцевих клапанів – ідеальне середовище для розвитку інфекції. Ці пошкоджені тканини ендокарда забезпечують бактерії живильним середовищем, де вони прикріплюються і швидко розмножуються.
Чинники ризику ендокардиту
Якщо ваше серце здорове, то турбуватися особливо нема про що. Більшість серцевих захворювань також не підвищує ризик ендокардиту, крім тих, у яких розвивається пошкодження ендокарда.
У групі ризику знаходяться люди, у яких:
1. Штучні серцеві клапани.
Бактерії більш схильні прикріплюватися на штучному серцевому клапані, ніж живому. Ризик інфекції найбільш високий перший рік після імплантації штучного клапана.
2. Вроджені вади серця.
Якщо людина народжується з деякими вадами клапанного апарату, його серце може бути більш сприйнятливим до інфекції.
3. Перенесений ендокардит.
Епізоди ендокардиту в минулому призводить до пошкодження ендокарда, що збільшує ризик інфекції серця.
4. Інші захворювання ендокарда.
Деякі захворювання, такі як ревматична лихоманка або хвороба сполучної тканини, можуть залишати на серцевих клапанах поодинокі або множинні рубці. Це робить серце сприйнятливішим до інфекції.
5. Внутрішньовенне введення наркотиків.
Наркомани, яківводять наркотики внутрішньовенно, перебувають у групі ризику ендокардиту. Загальні шприци, якими користуються наркомани, та ще й в антисанітарних умовах, є найнебезпечнішим джерелом інфекцій.
Якщо у вас є проблеми із серцевими клапанами, проконсультуйтеся з вашим лікарем щодо ризику ендокардиту. Навіть якщо ваша хвороба була давно вилікована і не дається взнаки, ви все ще можете бути схильні до ендокардиту.
Симптоми ендокардиту
Ендокардит може розвиватися як повільно, і раптово. Це залежить від того, яка його інфекція викликала, а також від супутніх проблем. Ендокардит у різних людей проявляється по-різному.
Симптоми ендокардиту можуть бути такими:
• Озноб. • Підвищення температури. • Патологічні шуми у серці. • Слабкість та стомлюваність. • Біль у суглобах та м'язах. • Пітливість ночами. • Блідість. • Кашель. • Задишка. • Незрозуміла втрата ваги. • Набряки нижніх кінцівок. • Кров у сечі (гематурія). • Болючість селезінки. • Вузлики Ослера на шкірі. • Петехії.
Якщо ви виявили ознаки ендокардиту, зверніться до лікаря негайно!
Особливо важливо швидко звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є фактори ризику цієї тяжкої хвороби (дефекти клапанів або ендокардит у минулому). Незважаючи на те, що перелічені симптоми можуть спостерігатися і при інших менш серйозних захворюваннях, не можна втрачати час і займатися самолікуванням.
Діагностика ендокардиту
Ваш лікар може запідозрити ендокардит, ґрунтуючись на вашій медичній історії та симптомах, таких як жар. Під час огляду лікар прослухає ваше серце, щоби виявити аномальні шуми – можливі ознаки ендокардиту. Для підтвердження діагнозу може знадобитисякілька тестів:
1. Аналізи крові.
Найважливіший аналіз – це посів для ідентифікації бактерій у крові. Аналізи крові допоможуть лікарю виявити деякі захворювання, такі як анемія – дефіцит червоних кров'яних тілець, який може бути проявом ендокардиту.
2. Черезстравохідна ехокардіографія.
Чресхарчова ЕхоКГ - це метод дослідження, який використовує звукові хвилі, щоб сформувати зображення серця під час його роботи. Цей тип ехокардіографії дозволяє лікарю підібратися якомога ближче до серця – для процедури ультразвуковий пристрій вводять у стравохід, що прилягає близько до серця. Метод використовується для виявлення інфікованої тканини та різних вегетацій.
Електрокардіографія (ЕКГ) – дуже поширений, неінвазивний метод дослідження серця. Лікар призначає ЕКГ насамперед. Під час процедури на тілі хворого розміщують кілька електродів, а спеціальний прилад, електрокардіограф, реєструє електричну активність серця та зображує її як графіка – кардіограми.
4. Рентген грудної клітки.
Рентгенівський знімок дасть лікареві багато корисної інформації про стан вашого серця та легень. При ендокардит на рентгені можна виявити збільшення серця.
Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія використовується для того, щоб просканувати мозок або інші частини тіла хворого, якщо лікар вважає, що там може бути осередок інфекції, що викликала ендокардит.
Лікування ендокардиту
Основою лікування ендокардиту є антибіотики. Іноді, якщо серцеві клапани сильно пошкоджені, хворим потрібна операція на серці.
Якщо у вас виявили ендокардит, ваш лікар може порекомендувати лягти в стаціонар. Вам можуть призначити внутрішньовенне введенняантибіотиків, щоб якнайшвидше придушити інфекцію.
Аналізи крові допоможуть визначити збудника та його чутливість до різних антибіотиків. Якщо не робити такі аналізи, то лікування антибіотиками проводитиметься практично навмання – призначаються препарати широкого спектра дії.
Антибіотики зазвичай доводиться приймати від 4 до 6 тижнів і навіть довше. Тільки так можна повністю вбити інфекцію. Як тільки вам стане легше, і симптоми пройдуть, лікар може дозволити залишити лікарню та продовжувати лікування вдома. Але пам'ятайте, що в цьому випадку ви повинні будете чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і регулярно з'являтися на прийом.
2. Хірургічне лікування.
Якщо інфекція пошкодила серцеві клапани, ви можете відчувати симптоми серцевої недостатності. Тобто пошкоджені клапани серця не в змозі регулювати потоки крові і серце не перекачує кров так, як належить.
Без хірургічного лікування такі хворі можуть страждати на серцеву недостатність до кінця життя. Клапани не можуть просто відновитися - буде потрібна операція із заміни пошкодженого клапана на штучний, свинячий клапан або клапан, зроблений з людської тканини. У першому випадку клапан служитиме довго, але штучний клапан стає причиною тромбів, тому хворий має жити на антикоагулянтах. У разі встановлення тваринного клапана є проблема з малим терміном служби – близько 10-15 років.
Під час лікування…
Повідомляйте лікаря про будь-які ознаки, які можуть свідчити про погіршення інфекції. Це може бути озноб, жар, головний біль, біль у суглобах, задишка. Відвідайте лікаря негайно, якщо ви помітили задишку та набряки нижніх кінцівок, тому що це може говорити про серцеву недостатність. Діарея, висипання на шкіріі свербіж можуть бути реакцією на прийом антибіотиків – ще одна причина звернутися до свого лікаря.
Ускладнення ендокардиту
При ендокардиті можуть виникати такі ускладнення:
1. Інсульт та пошкодження органів.
При ендокардиті у серці можуть формуватися згустки з бактерій та фрагментів клітин (вегетації). Ці вегетації здатні відриватися і зі струмом крові розноситися організмом. Вони викликають закупорку судин та ушкодження органів, включаючи головний мозок, легені, нирки, кінцівки.
2. Інфекція інших частинах тіла.
При ендокардиті можуть утворюватися абсцеси - гнійні кишені в різних органах, у тому числі в мозку, нирках, селезінці та печінці. Абсцес може виникнути і в самому серцевому м'язі, що викликає порушення роботи серця. При абсцесах може знадобитися термінове хірургічне втручання.
3. Серцева недостатність.
Якщо ендокардит не лікувати, запалення пошкоджує серцеві клапани і призводить до незворотного руйнування ендокарда. Серце гірше хитає кров, не впораючись із потребами організму. Якщо інфекція продовжує прогресувати, то серцева недостатність може виявитися фатальною.
Профілактика ендокардиту
Люди з деякими захворюваннями серця більш схильні до ендокардиту. Таким хворим слід приймати антибіотики для профілактики перед деякими медичними процедурами.
Ці проблеми із серцем включають:
- Перенесений раніше ендокардит. • Встановлений штучний клапан. • Трансплантація серця, ускладнена проблемами із клапанами. • Деякі вроджені вади серця.
Кращий спосіб запобігти ендокардиту – це дотримання правил гігієни:
• Приділяйте велику увагу здоров'ю зубів та ясен. Чистіть зуби 2 разина день і користуйтеся зубною ниткою в міру потреби. Регулярно проходьте огляд стоматолога. • Уникайте непотрібних косметичних процедур, які можуть бути пов'язані із занесенням інфекції в кров. Насамперед, це татуаж та пірсинг. Якщо ви зважилися на таку процедуру, не заощаджуйте на безпеці. • Правильно обробляйте всі рани та ранки. Звертайтеся до лікаря у разі нагноєння рани. Вогнища інфекції у м'яких тканинах дуже небезпечні.