Ендометріоз - Лікування та ліки - Доктор Джон

Лікування ендометріозу може включати лікарську терапію та операцію. Вибір способу лікування залежить від вираженості симптомів та планів щодо вагітності. Лікування захворювання починають із консервативних методів, залишаючи хірургічне втручання на крайній випадок.

Знеболюючі

Болючі симптоми ендометріозу можуть бути зняті за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) ібупрофену або напроксену. Якщо біль не знімається максимальним дозуванням, необхідно використовувати інші підходи.

Гормональна терапія

Допоміжна гормональна терапія у деяких випадках є ефективним методом боротьби з болями при ендометріозі. Сплеск і падіння рівнів гормонів протягом менструального циклу змушують тканини ендометрію зростати, товщати, відпадати і викликати кровотечі. Гормональні препарати здатні уповільнити зростання існуючих та запобігти появі нових вогнищ захворювання.

Гормональна терапія не призводить до лікування ендометріозу. Імовірність повернення симптомів після її припинення є досить високою.

Види гормональної терапії при лікуванні ендометріозу:

Гормональні контрацептиви. Протизаплідні таблетки, пластирі та вагінальні кільця можуть допомогти контролювати рівень гормонів, відповідальних за зростання ендометріоїдної тканини. Застосування гормональних контрацептивів (особливо в циклічному режимі) може знизити інтенсивність і тривалість менструальних кровотеч, а також знизити або повністю позбавити болю при ендометріозі від легкого до середнього ступеня тяжкості.
Агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). Ці препарати блокують вироблення гормонів, що стимулюють роботу яєчників, що призводить дозниження рівня естрогену, запобігає менструації і призводить до зворотного зростання ендометріоїдної тканини. За допомогою агоністів і антагоністів ГнРГ можна домогтися ремісії захворювання під час лікування, а іноді протягом декількох місяців і років після закінчення терапії. Препарати спричиняють штучну менопаузу. Однак прийом низьких доз естрогену або прогестину спільно з агоністами та антогоністами ГнРГ допомагає уникнути побічних ефектів, характерних для менопаузи, таких як припливи жару, сухість піхви та зниження щільності кісткової тканини. Менструації та здатність жінки завагітніти повертаються при відміні прийому ліків.
Медроксипрогестерон (Депо-перевірка). Ін'єкції медроксипрогестерону є ефективним засобом зупинки менструацій та зростання вогнищ ендометріозу та знижують вираженість симптомів захворювання. Побічні ефекти - набір ваги, втрата щільності кісткової тканини, депресивний настрій та інші.
Даназол. Препарат пригнічує зростання ендометрію, блокуючи вироблення гормонів, що стимулюють роботу яєчників. Даназол запобігає початку менструації та появі симптомів ендометріозу. Препарат не є засобом першого вибору, оскільки може мати серйозні побічні ефекти та здатний завдати шкоди дитині, якщо жінка завагітніє під час її прийому.

Консервативна операція

Консервативна операція з видалення максимально можливої кількості вогнищ ендометріозу зі збереженням матки та яєчників може збільшити Ваші шанси завагітніти. Після операції можливе повернення захворювання та викликаних ним болю. Операція проводиться лапароскопічно, а у важких випадках відкритим способом через розріз на животі. У разі лапароскопії хірург вводить у черевну порожнину гнучкий прилад із камерою та джерелом світла черезневеликий розріз у районі пупка. Ендометріоїдна тканина видаляється за допомогою інших інструментів, які вводяться через інший невеликий розріз.

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ)

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), які допомагають жінці завагітніти, такі як ЕКО, в деяких випадках є кращими, ніж консервативна операція. Лікарі також вдаються до ДРТ при неефективності консервативної операції.

Гістеректомія

Операція з видалення матки та шийки матки (повна гістеректомія), поряд з видаленням обох яєчників, може бути оптимальним способом лікування тяжких випадків ендометріозу. Гістеректомія без видалення яєчників є неефективною, оскільки яєчники продовжують вироблення естрогену, що стимулює зростання ендометріоїдної тканини, що залишилася, і не позбавляє від болю. Гістеректомію проводять у крайніх випадках, особливо жінкам дітородного віку, оскільки вагітність після такої операції неможлива.