Ендометріоз прогноз захворювання

Достовірно відомо, що зростання тканини ендометрію пов'язане з циклічними гормональними змінами в жіночому організмі. Таким чином, де б не знаходилася ендометріальна тканина, що відбуваються в ній зміни будуть аналогічні тим, які відбуваються в матці. А отже, якщо припинити ці циклічні зміни, то організм може вилікуватися від ендометріозу.

На знанні цих фактів ґрунтуються методи консервативного медикаментозного лікування ендометріозу. Воно полягає у створенні оборотної псевдоменопаузи. Жінці вводять препарати, які пригнічують секрецію гіпофізом гонадотропних гормонів (ЛГ та ФСГ), а отже, продукцію естрогенів яєчниками. У результаті весь період лікування менструації припиняються, що імітує менопаузу. В результаті функція власних яєчників пригнічується, а тканини ендометріоїдних вогнищ атрофуються.

Однак, навіть якщо лікування пройшло успішно, не означає, що захворювання відступило назавжди. Слід враховувати, що ендометріоз – рецидивне захворювання.

Прогноз та ймовірність виникнення рецидивів при ендометріозі залежать від віку, бажання завагітніти, а також від локалізації, поширеності та тяжкості процесу. Велике значення також має те, наскільки радикальною була перша операція.

Загроза виникнення рецидивів зберігається до того часу, поки зберігаються менструації. З кожними наступними місячними ця загроза зростає. Так, якщо ймовірність виникнення рецидиву через рік після лікування становить 10-20%, то через 5 років ризик збільшується до 40-50% при нерозповсюджених формах ендометріозу і до 70% при тяжких.

Ендометріоз у деяких випадках може вирішитись самостійно. Це може статися принастання менопаузи, при вагітності та лактації.
Вагітність при малих формах ендометріозу (дрібні поодинокі ділянки ендометріозу) є найкращим лікуванням. На весь час вагітності та лактації циклічні зміни в ендометрії припиняються, і хвороба може бути пригнічена.
Ендометріоз призводить до безпліддя 45% - 55% випадків. Проте вагітність при ендометріозі можлива, але її настання залежить від тяжкості захворювання. При слабкому ступені ендометріозу можливість завагітніти протягом трьох років зберігається у 65-70% жінок навіть без специфічного лікування.
Медикаментозна терапія естрогеном/прогестероновими препаратами дозволяє зменшити біль у 80% пацієнток. Застосування антигонадотропінів (даназол) усуває біль у 90% випадків. Однак, незважаючи на зникнення болю, вилікувати безпліддя при цьому не завжди вдається, але потенційно вагітність можлива.
Консервативі (малоінвазивні) хірургічні втручання мало впливають на біль, але можуть підвищити здатність до народження дітей. Рецидиви після консервативних операцій з висіченням ендометріоїдних вогнищ складають 22% через 2 роки та 40-50% через 5 років.
Радикальні хірургічні операції з видаленням матки та придатків дають найкращі результати, але не підходять жінкам, які хочуть мати дітей. Після радикальних операцій щодо ендометріозу захворювання не відновлюється.
Також сприятливий прогноз після гормонального лікування ендометріозу у жінок на пременопаузі, т.к. як настання фізіологічної постменопаузи запобігає рецидиву захворювання.
Рецидиви ендометріозу у деяких випадках потребують повторного оперативного втручання.
Виявлення ендометріозу в ранні терміни та своєчасно розпочате повноцінне лікування може призвестидо повного позбавлення захворювання.
Критеріями лікування ендометріозу є хороше самопочуття, відсутність болю та інших скарг, а також відсутність рецидивів протягом 5 років після проходження повного курсу лікування.