Ендопротез кульшового суглоба, NND - Нас Не Догонять
Різні моделі штучних суглобів мають свої переваги та недоліки, але з кожним роком удосконалюються. В даний час багато суглобів можуть замінюватися штучними, проте найбільший досвід накопичений у виготовленні штучних тазостегнових суглобів. Сучасний ендопротез тазостегнового суглоба є високотехнологічним продуктом, створеним з дуже міцних та інертних у біологічному плані матеріалів. Однак інертність ця досить відносна і частинки матеріалів, з яких виготовлені ендопротези, все ж таки потрапляють в організм і викликають досить неприємні ускладнення.
Справа ось у чому. У людському організмі головка стегнової кістки фіксована у вертлужній западині тазу, а між ними знаходяться суглобові хрящі, між якими відбувається тертя. Суглобовий хрящ у міру «зносу» регенерує та оберігає кістку від руйнування. Якщо ж суглобовий хрящ руйнується, то людина фактично перетворюється на інваліда.
У штучних суглобах матеріалів, що самовідновлюються, ще не винайшли. Деталі ендопротезу тазостегнових суглобів найчастіше виготовляють із полімерних матеріалів, кераміки та металу. Найпоширеніші моделі – з парою тертя метал – полімер. Ці моделі досить довговічні, проте пластик і метал все ж таки руйнуються імікрочастинки цих матеріалів потрапляють у прилеглі до суглоба тканини. Ендопротези, де використовується пара тертя кераміка - кераміка набагато менше схильні до руйнування, але кераміка поступається металу і полімерним матеріалам у міцності, та й у виготовленні такі ендопротези задоволені складні. Найкращі функціональні характеристики у штучних суглобів, де використовується пара тертя метал – метал. Такі протези надзвичайно зносостійкі та міцні, термін служби таких ендопротезів – понад 20 років. Однак і ці протези все ж таки схильні хоч і до мінімального, але все ж таки руйнування і мікрочастинки також потрапляють на контактну поверхню кістка - імплантант.
Продукти зносу ендопротозів, потрапляючи на контактну поверхню кістка - імплантант, сприймаються імунною системою людини як чужорідні об'єкти та атакуються своїми ж імунними клітинами. Це називають металозом. Внаслідок цього відбувається руйнування кістки і виникає нестабільність як вертлужного, так і стегнового компонентів штучного тазостегнового суглоба. І якою б міцною та довговічною не була конструкція суглоба, його доводиться міняти.
Особливо часто руйнується ендопротез при значних навантаженнях на нього - в молодому віці, при активному способі життя. Але чи для того людина уникла інвалідного візка, щоб і з ендопротезом жити на межі інвалідності?
Проблема металозу дуже гостро стоїть у сучасній ортопедії та шляхи її вирішення запропонували українські вчені. Було запропоновано створити навколо ендопротезу захисний чохол, який перешкоджав би попаданню мікрочастинок металу або полімерів, з яких виготовлений суглоб, на контактну поверхню кістки. Штучна капсула виготовлена з дакрону або тефлону та ізолює штучний суглоб від довколишніх тканин.Тобто. якщо навіть у процесі експлуатації ендопротезу утворюватимуться продукти зносу протезу, вони не потраплятимуть на контактну поверхню кістки.
Апробація ендопротезу тазостегнового суглоба зі штучною капсулою з полімерних матеріалів (дакрон плетений та тканий, тефлон велюровий) проводилася у відділі експериментальної травматології та ортопедії ЦІТО (керівник – д.м.н. А.М.Шальнєв).
Це рішення мінімізує нестабільність вертлужної та стегнової частини суглоба та значно продовжить термін експлуатації суглоба, що дозволить уникнути повторних операцій. Фактично термін служби суглоба визначатиметься лише його функціональними характеристиками.