Фізіотерапія у педіатрії

Фізіотерапевтичні методи лікування педіатрії знайшли широке застосування. Багато видів впливів застосовуються вже з перших днів після народження дитини.

Фізіотерапія дає добрі результати у лікуванні достатньої кількості захворювань. Існує безліч методик, що використовуються для боротьби з різними патологіями. Ефективність такого лікування підкріплена науковими дослідженнями.

Проте треба знати, що дітям процедури призначаються інакше, ніж дорослим. Необхідно дотримуватись певних правил, дотримання яких допоможе отримати максимальну користь від лікування та уникнути можливої появи негативних реакцій.

Особливості дитячого організму

Функціональний стан, будова тканин та фізіологія дитячого організму мають ряд відмінностей від дорослого та змінюються в міру дорослішання та росту людини. Ці особливості обов'язково враховуються щодо конкретного лікувального чинника, доборі параметрів впливу, локалізації і часу проведення процедури.

Особливості призначення фізіотерапевтичного лікування у педіатрії

Для того, щоб лікування проходило максимально ефективно, необхідно виконувати ряд правил і пам'ятати про певні особливості при призначенні та виконанні фізіотерапевтичних процедур.

Дитячий організм відгукується лікування швидше дорослого.
Вплив однією область можна повторювати не раніше, як за 2 місяці. За необхідності проведення повторного курсу лікування тому ж місці слід вибрати інший фізичний чинник.
Дітям призначають, як правило, один фактор, що лікує на курс лікування, тому що їх організм більш сприйнятливий до фізіотерапевтичного впливу, а спільний вплив преформованими (апаратними) фізичними факторами.посилює ефект кожного з них окремо. При необхідності впливу двома факторами часовий проміжок між процедурами повинен становити не менше ніж 2 години.
Дозувати інтенсивність лікувального фактора слід, починаючи з мінімальних параметрів, поступово збільшуючи до необхідних. Вони завжди менші, ніж при лікуванні дорослих пацієнтів.
У педіатрії рекомендується проведення місцевих процедур, від загальних краще відмовитися.
Час процедури завжди менший, ніж для дорослих, тому що дитячий організм здатний швидше відповісти на лікування і швидше втомлюється.
Переважно призначати процедури в імпульсному, м'якшому режимі порівняно з безперервним.
Вплив слід проводити у присутності лікаря.
При будь-якій негативній зміні у стані маленького пацієнта необхідно перервати лікування.
Для дітей раннього віку не застосовують лякаючі методики: електросон за очно-потиличною методикою, дарсонвалізацію в іскровому режимі, інтраназальний електрофорез та ін.
Не рекомендується без особливої необхідності призначати дитині лазерне випромінювання, оскільки воно має сильну біостимулюючу дію і може викликати непередбачувані реакції з боку дитячого організму.

Поєднання методів фізіотерапії

Поєднувати методи фізіолікування можна за такими схемами:

1 вид апаратного лікування + масаж;
1 сеанс апаратного лікування + 1 процедура водолікування;
1 процедура апаратного лікування + 1 процедура теплолікування.

У деяких випадках припустимо поєднання двох лікувальних апаратних (преформованих) факторів.

Обмеження для фізіотерапії у педіатрії

Фізіолікування не можна проводити:

при розумовому чи фізичномуперевтому дитини;
менш ніж за 30-40 хвилин до їди і 1 годину після їжі;
під час або одразу після перенесеного гострого інфекційного захворювання;
на зону зростання кісток, проекцію серця, порожнисті та ендокринні органи;
при схильності до кровотеч;
при зниженій масі тіла;
на ділянці з порушенням цілісності шкірного покриву;
за наявності гнійно-запальних захворювань; при небезпеці дисемінації захворювання;
при зниженні адаптаційних можливостей організму;
при виявленій нестерпності фізичного фактора.

Методи фізіотерапії, що застосовуються у дитячому віці

Благотворно на дітей діє бальнеотерапія, курортне лікування, теплолікування, медичний масаж, магнітотерапія, світлолікування, ультрафіолетове випромінювання довго- та середньохвильового спектру, синусоїдальні модульовані струми.

Електротерапія

Електроди ретельно фіксуються за допомогою еластичних бинтів. Контактні прокладки необхідно використовувати товстіші, ніж для дорослих. Після проведення процедури шкіру рекомендовано змащувати маслами або жирним дитячим кремом для зволоження та живлення шарів дерми, адже струм має місцеву подразнювальну дію.

Медсестра повинна перед та після кожного сеансу уважно оглядати шкіру дитини на предмет можливих ушкоджень.

Найчастіше в педіатрії застосовуються синусоїдальні модульовані струми (з трьох місяців) у змінному режимі, у тому числі для електростимуляції.

Флюктуоризація призначається дітям із піврічного віку.

Гальванічний струм застосовують для проведення внутрішньотканинного електрофорезу (з перших днів життя), гальванічного коміра Щербаком (з 2 років) або електрофорезу Вермелем (з новонародженого).періоду).

Ультратонтерапія та дарсонвалізація призначаються у педіатрії з дворічного віку. Ультратонтерапія краще за рахунок хорошого теплового ефекту і менш вираженої подразнюючої дії. Дітям процедура проводиться за контактною методикою або використовують марлеву серветку для створення стабільного зазору. Лікування відбувається при низькій або середній інтенсивності, час сеансу залежить від віку дитини.

Електросон застосовується з 2-3 років за лобно-потиличною методикою. Час сеансу складає від 15 хвилин до 1 години.

Діадинамічні струми мають більш виражену подразнюючу дію на шкірний покрив дитини, тому застосовуються рідше, ніж ампліпульстерепія. Методика призначається із 2-3 років.

Фототерапія

Даний метод лікування отримав широке застосування в педіатрії, тому що при правильному проведенні процедури не викликає негативних реакцій з боку дитячого організму і благотворно на нього впливає.

У педіатрії з перших днів життя дитини часто використовують інфрачервоний, червоний, синій спектри світлового випромінювання.

Новонароджених дітей із гемолітичною хворобою лікують, піддаючи впливу синього світла за спеціальною схемою.

Даний вид фізітерапії застосовується у дітей від народження для профілактики та лікування багатьох патологій.

Існують загальна та місцева методики.

Загальна методика в середньо або довгохвильовому діапазоні застосовується при шкірних захворюваннях і для профілактики рахіту. Місцево УФО призначають при захворюванні ЛОР-органів, певних шкірних захворюваннях та ін.

Перед початком лікування завжди обчислюють індивідуальну біодозу дитини за допомогою біодозиметра для визначення часу процедури.

За необхідності застосування еритемної дози УФ-опромінення використовуютьперфоровану клейонку для пом'якшення впливу ультрафіолету на шкірний покрив.

Протипоказання для призначення цього виду лікування загальні. Крім цього, УФО не застосовується при низькому рівні гемоглобіну, ураження пупка, гіперкальціємії.

Лазеротерапія призначається не раніше дворічного віку.

Лікування електричними, магнітними та електромагнітними полями

Магнітотерапія сприятливо впливає на дитячий організм, застосовується широко при травмах, ураженнях суглобів та інших патологіях. Низькочастотне магнітне поле призначається з 1 року, високочастотне – з 5 років.

Електромагнітне поле ультрависокої частоти (УВЧ) застосовується для лікування дітей з перших днів життя, перевага надається безтепловим дозам (до 15 Вт). З 1 до 3 років потужність збільшується до 20 Вт, з 3 до 7 років - до 40 Вт, старше 7 років - до 60 Вт. При дії на ділянку голови при лікуванні дітей дошкільного віку максимальна потужність становить 20 Вт, у школярів – 30 Вт. Для підтримки стабільного зазору між випромінювачем та поверхнею тіла міститься прокладка певної товщини, все фіксується еластичними бинтами.

Час лікування становить від 8 до 15 хвилин.

Індуктотермія призначається із проміжком близько 1,5 см через тканинну прокладку для електротерапії, процедура триває не більше 12 хвилин.

Контактну методику впливу використовують і при призначенні НВЧ-терапії при патології ЛОР-органів, поверхневих запальних захворюваннях шкіри та підшкірно-жирової клітковини.

Франклінізація (вплив електричним полем) призначається з 14-15 років і використовується у неврології, пульмонології, хірургії.

Ультразвукова терапія

Використовується з першого місяця життя за патології опорно-рухового апарату.Інтенсивність та час впливу підбирається індивідуально. Діти віком до 1 року щільність ультразвуку становить близько 0,05 Вт/см², за 1 рік під час проведення процедури потужність ультразвуку може бути більше 0,1 Вт/см². У міру зростання дітей вона збільшується, але не може бути більшою за 0,6 Вт/см².

Теплове лікування

У педіатрії активно застосовуються теплові фізичні чинники, які благотворно діють дитячий організм.

Озокерито-і парафінолікування застосовується з 6 місяців. Грязетерапія призначається з 2-3 років.

Показаннями до даних фізичних факторів є хронічні запалення, стан після травматичних ушкоджень та гострих захворювань. Інтенсивність теплового впливу має бути меншою, ніж під час процедур дорослим, а час сеансу становить 15—20 хвилин. Курс лікування розрахований на 5-8 процедур. Повторно його можна проводити через 2-3 місяці.

Бальнеотерапія

Сприятливо впливають на дитяче здоров'я різні загальні або місцеві ванни: перлинні, хвойні, морські, підводний масаж. Душі в дитячій практиці не застосовуються, тому що надають збуджуючу дію на ЦНС.

Аерозольна терапія

Лужні та тепловологі інгаляції призначаються при захворюванні ЛОР-органів вже з перших днів після народження. Лікарські засоби використовують із великою обережністю, тому що дитячий організм схильний до розвитку алергічних реакцій.

Масаж застосовується при багатьох патологій з перших днів від народження маленького пацієнта, і навіть профілактично у плановому порядку.

Лікувальна фізкультура

Найважливіший вид лікування, що застосовується у педіатрії. Під керівництвом лікаря чи інструктора заняття гімнастикою зміцнюють м'язовий корсет, збільшують толерантність дофізичному навантаженні, покращують координацію рухів, покращують кровопостачання органів і тканин, стимулюють дихальну систему та вирішують багато інших питань. ЛФК проводиться з перших тижнів життя дитини та зазвичай поєднується з одночасним проведенням масажу.

Галотерапія

Або соляні печери призначаються в педіатрії з 6-місячного віку для лікування патології дихальної системи, а з 1 року і як профілактика простудних захворювань.

Курортне лікування

Лікування зміною житла застосовується широко. Вплив сонячної радіацією, морським повітрям, мікрокліматом лісів, сухим чи вологим кліматом, зміненим тиском підбирається в індивідуальному порядку залежно від віку пацієнта, наявних захворювань та інших факторів.

Фізіотерапевтичне лікування дозволяє зміцнити дитячий організм, підвищити його стійкість до різних захворювань, уникнути зайвого прийому фармацевтичних препаратів або знизити їхнє дозування, прискорити одужання та відновлення організму після захворювання. При грамотному лікуванні маленьких пацієнтів неможливо уникнути призначення фізіотерапевтичних процедур.

Завідувачка фізіотерапевтичного відділення Цимбалова Євгенія Олексіївна

Здоровий спосіб життя для Вас – це насамперед …