Ендоскопічне лікування синдрому карпального каналу - симптоми та лікування
Карпальний тунельний синдром – синдром зап'ясткового каналу, синдром карпального каналу – це здавлення серединного нерва у вузькому каналі під поперечним зв'язуванням зап'ястя, де разом із нервом проходять 9 сухожиль.
Ендоскопічна декомпресія серединного нерва – сучасний, ефективний метод лікування, що проводиться у разі невдачі консервативної терапії (нестероїдних протизапальних засобів, введенням гормональних препаратів у вигляді блокад, міорелаксантів, вітамінів), при повторному захворюванні.
Підготовка до операції
Для направлення на операцію необхідний встановлений діагноз, загальноклінічні обстеження, група крові, КСР, електронейроміографія, рентгенографія та УЗД променево-зап'ясткового суглоба.
Проведення операції
Операції на пензлі вимагають високої кваліфікації хірурга. В області зап'ястя «зустрічаються» променева та ліктьова кістки, 8 дрібних кісток кисті, три нерви, сухожилля м'язів, що забезпечують рух п'яти пальців кисті, артерії та вени.
Метод знеболювання обумовлюється індивідуально з урахуванням побажань пацієнта, його соматичного стану та медичної необхідності – місцева, провідникова, поєднання із седацією…
Пацієнт лежить на операційному столі, спині. На плече накладається манжет для знекровлення руки. Мінімальний розріз (1 сантиметр) по шкірній складці в поперечному напрямку в проекції карпального каналу на зап'ястя. Вводиться розширювач та камера. Серед сухожиль виділяється серединний нерв. Під контролем оптики звільняється серединний нерв від стискання – розсікається зв'язка. Можлива повна або часткова резекція поперечного зв'язування. Індивідуально можливе проведення невролізу - висічення рубцевих тканин навколо нерва.Шкіра зашивається косметичним швом. Накладається м'яка пов'язка. Гіпсування не потрібне. Зап'ястя має бути у стані спокою кілька днів, а вправи для пальців кисті починають відразу.
Перебування у стаціонарі – 1-2 дні. У деяких випадках та клініках можливий амбулаторний варіант лікування. Рубець мінімальний.
Рубець після ендоскопічної декомпресії серединного нерва
Після операції
Поліпшення настає відразу, на повне відновлення знадобиться якийсь час (індивідуально). При тривалому захворюванні можливий розвиток тендовагінітів та артриту, незворотних змін у нерві. У разі після операції поліпшення може наступити і навіть навпаки може стан погіршитися.
Реабілітаційний період може тривати до 1 – 3 місяців індивідуально.
У процесі реабілітації використовуються вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати, препарати, що покращують кровообіг та трофіку нерва та тканин, фізіотерапія, лікувальна фізкультура, водо – грязелікування.