Ендоскопічне ультразвукове дослідження

ЕУЗІ останнім часом дуже широко застосовують для діагностики та лікування захворювань ШКТ.

Ехоендоскопи дозволяють отримувати зображення шарів тканин і меж, що їх розділяють, а також оцінювати в'язкісні властивості тканин за допомогою ультразвукових хвиль. Зазвичай при ЕУЗД застосовують ультразвук вищої частоти, ніж при трансабдомінальному УЗД.

В даний час використовують три основні типи ехоендоскопів.

Радіальний ехоендоскоп має вбудований у його наконечник обертовий ультразвуковий випромінювач. Він дозволяє отримувати зображення навколо зонда з кутом роздільної здатності по колу 270 ° або 360 °. На жаль, такі ехоендоскопи не мають тонку аспіраційну голку для отримання біоптатів. При достатньому досвіді лікаря, який проводить дослідження, ЕУЗД з використанням радіального ехоендоскопа дозволяє виявити медіастинальну лімфаденопатію при раку стравоходу з чутливістю 80% та специфічністю 90%. Основні показання до застосування радіального ехоендоскопу:

оцінка стадії розвитку пухлин ШКТ (ступінь інвазії в навколишні тканини, вираженість регіональної лімфаденопатії тощо; методика особливо ефективна при раку стравоходу, шлунка та прямої кишки);
діагностика захворювань панкреатикобіліарної системи (виключення жовчнокам'яної хвороби, оцінка ушкоджень підшлункової залози, які не виявляються при КТ, дослідження нейроендокринних новоутворень).

Ехоендоскоп з лінійним випромінювачем також забезпечений випромінювачем ультразвуку, розташованим на кінці, але дозволяє отримувати зображення лише вздовж осі ендоскопа. Однак подібний ендоскоп може бути забезпечений тонкою аспіраційною голкою та навіть біопсійними щипцями для отримання біоптатів. Ця обставина дозволяє використовувати ендоскопи цьоготипу як для діагностики, а й у терапевтичних впливів місця поразки. Наприклад, можна отримувати зразки тканин лімфатичних вузлів середостіння при раку легень, аспіраційні біоптати місць ушкодження підслизових шарів органів шлунково-кишкового тракту, ділянки панкреатичних мас та кістозного раку підшлункової залози. Можливо також ендоскопічне дренування кіст при псевдокістоеї підшлункової залози, блокада нервів черевних сплетень для усунення болю у пацієнтів з хронічним панкреатитом або рак підшлункової залози. Нарешті, можна за допомогою аналізу величини ефекту Допплера оцінити стан кровоносних судин, недоступних для аспіраційної голки, та визначити об'єм кровотоку за ними (що важливо, наприклад, при тромбозі портальних вен).
Ультразвукові зонди досить малі в діаметрі, їх можна вводити через канал звичайного ендоскопа. З їх допомогою можна отримати кругові зображення, аналогічні одержуваним при використанні радіального випромінювача. Міні-зонд марки U/S можна використовувати для виявлення стриктур жовчовивідних шляхів.