Ентерит у дитини симптоми Хронічний ентерит симптоми
Хронічний ентерит - хронічне рецидивне запально-дистрофічне захворювання тонкої кишки, що супроводжується порушенням її основних функцій (травлення, всмоктування) і внаслідок цього порушенням усіх видів обміну речовин.
З цієї статті ви дізнаєтеся основні симптоми ентериту у дитини, про те, як проводиться діагностика хронічного ентериту у дітей та які його основні симптоми та причини.
Симптоми хронічного ентериту
Клінічна картина хронічного ентериту поліморфна і залежить від давності та фази захворювання, ступеня зміни функціонального стану тонкої кишки, супутньої патології. Виділяють два основні клінічні синдроми - місцевий та загальний.
Симптоми прояву ентериту у дитини
Місцевий кишковий (ентеральний) синдром обумовлений порушенням пристінкового (мембранного) та порожнинного травлення. Основні симптоми ентериту у дитини при цьому синдромі: метеоризм, бурчання, біль у животі, діарею. Випорожнення зазвичай рясні, зі шматочками неперетравленої їжі та слизом. Можливе чергування проносів та запорів. При пальпації живота визначають болючість переважно в околопупочной області, позитивні симптоми Образцова та Поргеса. У важких випадках можливий феномен псевдоасциту. Кишкові симптоми частіше виникають при вживанні молока, сирих овочів та фруктів, кондитерських виробів.
Загальний кишковий (ентеральний) синдром пов'язаний з водно-електролітним дисбалансом, розладом всмоктування макро та мікронутрієнтів та залученням до патологічного процесу інших органів (синдром мальабсорбції). Характерні такі симптоми хронічного ентериту: підвищена стомлюваність, дратівливість, біль голови, слабкість, зниження маси тіла різноїступеня виразності. Відзначають такі симптоми ентериту у дитини, як сухість шкіри, зміна нігтів, глосит, гінгівіт, заїди, випадання волосся, порушення сутінкового зору, підвищену ламкість судин, кровоточивість. Вищеперелічені симптоми хронічного ентериту обумовлені полігіповітамінозом та трофічними порушеннями. У дітей раннього віку (до 3 років) часто виявляють симптоми анемії та порушення обміну речовин, що виявляються остеопорозом та ламкістю кісток, нападами судом. Виразність загального та місцевого ентеральних синдромів визначає тяжкість хвороби.
Причини хронічного ентериту
У структурі патології органів травлення хронічний ентерит у дітей як основне захворювання реєструють у 4-5% випадків.
Етіологія хронічного ентериту
Хронічний ентерит у дітей – поліетиологічне захворювання, яке може бути як первинним, так і вторинним.
Поразка тонкої кишки частіше розвивається після перенесеної гострої бактеріальної (дизентерія, сальмонельоз, ієрсиніоз, кампілобактеріоз та ін.) та вірусної (ротавірусної, ентеровірусної, герпесвірусної та ін.) інфекцій, а також на тлі паразитарного (лямбліозоз, криптоозоз, криптоозоз .) або грибкового захворювання.
Велике значення у появі хронічного ентериту надають аліментарним факторам: їжа "всухом'ятку", переїдання, надлишок в їжі вуглеводів та жирів при нестачі білка, вітамінів та мікроелементів, ранній переведення на штучне вигодовування тощо.
В останні роки часто виділяють такі етіологічні фактори, як вплив отрут, солей важких металів (свинцю, фосфору, кадмію та ін.), лікарських засобів (саліцилатів, глюкокортикоїдів, НПЗЗ, імунодепресантів, цитостатиків, деяких антибіотиків, особливо при триваломузастосування), іонізуючого випромінювання (наприклад, при рентгенотерапії).
Виникненню захворювань тонкої кишки сприяють вроджені та набуті ензимопатії, вади розвитку кишечника, порушення імунітету (як місцевого, так і загального), харчова алергія, оперативні втручання на кишечнику, захворювання інших органів травлення (передусім дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, ін.
У разі розвитку хронічного ентериту у дитини зазвичай важко виділити один етіологічний фактор. Найчастіше виявляють поєднання ряду чинників як екзогенного, і ендогенного характеру.
Патогенез хронічного ентериту
Під впливом будь-якого з перерахованих вище факторів або їх поєднання в слизовій оболонці тонкої кишки розвивається запальний процес, що набуває хронічного перебігу у зв'язку з недостатністю імунних та компенсаторно-пристосувальних реакцій. Порушується ферментативна діяльність кишкових залоз, прискорюється або сповільнюється пасаж хімусу, створюються умови для проліферації мікробної флори, порушується перетравлення та всмоктування основних поживних речовин.
Діагностика хронічного ентериту
Діагностика ентериту у дітей заснована на даних анамнезу, клінічних проявах, результатах лабораторних та інструментальних методів обстеження. Проводять диференційовані вуглеводні навантаження з моно та дисахаридами, пробу з d-ксилозою. Інформативна також ендоскопія з прицільною біопсією та подальшим гістологічним дослідженням біоптату. У копрограмі виявляють креаторею, стеаторею, амілорею.
Диференційна діагностика хронічного ентериту
Диференціальну діагностику проводять з спадковими і набутими захворюваннями, що найбільш часто розвиваються,протікають з синдромом мальабсорбції, з гострим ентеритом, кишковою формою муковісцидозу, гастроінтестинальною формою харчової алергії, целіакією, дисахаридазною недостатністю та ін.