Ентеробіоз, Симптоми та лікування ентеробіозу Компетентно про здоров’я на iLive

Ентеробіоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) - антропонозний контагіозний гельмінтоз людини, що характеризується періанальним свербінням та кишковими розладами.

Код МКБ-10

Епідеміологія ентеробіозу

Джерелом зараження служить лише інвазована людина. Механізм зараження фекально-оральний. Основний фактор передачі ентеробіозу – забруднені яйцями гостриків руки, а також предмети домашнього вжитку, іграшки. Яйця гостриків знаходять на підлозі, килимах, нічних горщиках та ін. Расчесы через сильну сверблячку в перианальной області сприяють скупченню яєць під нігтями, де личинки закінчують розвиток до інвазійного стану. Іноді можлива ретроінвазія, коли яйця гостриків дозрівають в аногенітальній зоні, личинки заповзають назад у кишечник і там дозрівають. Контагіозність дуже висока. Незважаючи на невелику тривалість життя гостриків, внаслідок можливості частих повторних заражень ентеробіоз може тривати роками. Ентеробіоз поширений повсюдно, переважно у країнах з помірним кліматом. Інтенсивність поразки значною мірою залежить від санітарної культури населення. Ентеробіозом в основному уражаються діти дошкільного та молодшого шкільного віку. За оцінками ВООЗ, у світі цим гельмінтозом уражено 350 млн осіб, в Україні ентеробіоз – найпоширеніший із гельмінтозів.

Що викликає ентеробіоз?

Ентеробіоз викликається гострицею (Enterobius vermictdaris), що відноситься до типу Nemathelminthes, класу Nematoda, загону Rhabditida, сімейства Oxyuridae. Тіло дорослих гельмінтів веретеноподібне: довжина самки 9-12 мм, самця - 3-5 мм. У самки хвостовий кінець загострений, у самця - спірально загнутий на вентральний бік. Яйця асиметричної, довгастої форми,розміром 0,05x0,02 мм: їх оболонка прозора, з подвійним контуром. Зріла самка паразитує у сліпій кишці. У нічний час, коли сфінктер розслабляється, вона самостійно виходить через анальний отвір і на періанальних складках відкладає від 5000 до 15 000 яєць, після чого гине. Зародок, що міститься в яйці, розвивається в інвазійну личинку протягом 4-5 год. Яйця, відносно стійкі до висихання, забруднюють натільну і постільну білизну, де зберігають інвазивність до 2-3 тижнів. Особливість життєвого циклу Е. vermicularis – відсутність фази міграції та низька імуногенність. Тривалість життя гостриків з моменту зараження до виходження зрілих самок для яйцекладки становить близько 30 діб.

Патогенез ентеробіозу

Гостриці наносять механічне пошкодження при фіксації на слизовій оболонці кишечника, особливо сильно травмують її самки своїм довгим і гострим хвостовим кінцем. Механічне подразнення та дію продуктів життєдіяльності гельмінтів викликають свербіж шкіри у періанальній зоні. Гостриці іноді занурюються в товщу слизової оболонки кишки, причому навколо них формуються гранулеми. В результаті занесення патогенних мікроорганізмів у глиб тканин гострики можуть сприяти розвитку тифліту, апендициту, а самі гельмінти, проникаючи в червоподібний відросток, здатні викликати апендикулярну коліку. Ектопічна міграція гостриків буває причиною вагініту, ендометриту та сальпінгіту у дівчаток. Описано випадки, коли гельмінтів знаходили в органах черевної порожнини при порушенні цілісності кишкової стінки, зумовленому іншими хворобами, на тлі яких протікала інвазія.

Симптоми ентеробіозу

Симптоми ентеробіозу більше виражені у дітей, у дорослих гельмінтоз може протікати безсимптомно чи субклінічно. Найбільш частий симптом - свербіж уобласті заднього проходу. При низькій інвазії свербіж виникає періодично, у міру дозрівання чергових поколінь самок гостриків. Сверблячка з'являється ввечері чи вночі, коли гельмінти виповзають з анального отвору. При інтенсивній інвазії свербіж і печіння стають постійними і виснажливими, поширюються область промежини, статеві органи. Тривале і сильне розчісування сверблячих місць (навколо заднього проходу, в області промежини, статевих губ) сприяє ліхенізації шкіри та розвитку екзематозного дерматиту, піодермії, сфінктериту, іноді парапроктиту. Ентеробіоз у багатьох випадках буває «пусковим фактором» сверблячих дерматозів аногенітальної області. Також хворі, особливо діти, відзначають такі симптоми ентеробіозу, як дратівливість, поганий сон, підвищена стомлюваність; у дітей реєструються непритомність, епілептиформні напади, нічне нетримання сечі. При масивній інвазії виникають порушення з боку шлунково-кишкового тракту: біль і бурчання в животі, метеоризм, нудота, блювання, запор або пронос, іноді з домішкою слизу. При проникненні гостриків у червоподібний відросток можуть з'явитися симптоми гострого живота, у таких випадках хворих оперують: у віддаленому апендиксі виявляють катаральні зміни, у його просвіті та товщі слизової оболонки знаходять яйця та дорослих гельмінтів.