Ентеротоксигенний ешеріхіоз у дітей, Симптоми та лікування ентеротоксигенного ешеріхіозу у дітей,
Ентеротокситенний ешеріхіоз буває у дітей та дорослих будь-якого віку. Встановлено належність виділених ентеротоксигенних ешерихій до 48 серогруп і 61 серовару, з них найбільше значення в патології людини мають 06:К15:Н16, 015:Н11, 027:Н7 (Н20), 078:Н12,8 1 , 0159Н4.
Крім факторів колонізації, що забезпечують адгезивність бактерій, ЕТЕ в процесі життєдіяльності виробляють екзо-ентеротоксини. Ентеротоксигенність ешерихій пов'язують із термолабільним та термостабільним токсинами.
Код МКБ-10
А04.1 Ентеротоксигенна інфекція, спричинена Escherichia coli.
Епідеміологія ентеротоксигенного ешеріхіозу
Має широке поширення у всьому світі, особливо в країнах Азії, Африки та Латинської Америки, зустрічається як серед місцевих жителів, так і серед приїжджих (діарея мандрівників). Буває у вигляді спорадичних випадків чи епідемічних спалахів.
Основний шлях інфікування – харчовий. Можлива також передача інфекції через воду та контактним шляхом. У харчових продуктах відбувається накопичення збудника та його ентеротоксинів. Іноді захворювання може спричиняти лише екзотоксин без присутності збудника. Зазвичай це буває, коли в продукті накопичилося багато екзоентеротоксину і його не піддавали ретельній термічній обробці.
Патогенез ентеротоксигенного ешеріхіозу
Ентеротоксигенні ешерихії не мають інвазивності (як і холерний вібріон), а розмножуються на поверхні мікроворсинок тонкого кишечника без розвитку запального процесу. У ході колонізації починається і прогресує гіперсекреція епітелію, порушується всмоктування води та електролітів із просвіту кишечника, що обумовлено цитотонічною (стимулюючою) дією.екзотоксинів, що виділяються збудником.
Симптоми ентеротоксигенного ешеріхіозу
Інкубаційний період ентеротоксигенного ешеріхіозу – від кількох годин до 1-2 діб. Симптоми ентеротоксигенного ешеріхіозу варіюють від легких форм з помірною діареєю до тяжкого холероподібного захворювання. Хвороба починається з повторного блювання, неприємних відчуттів у животі та «водянистої» діареї. Діарейний синдром з'являється одночасно з блювотою або через кілька годин. Інтоксикація, судоми, тенезми відсутні. Температура тіла найчастіше субфебрильна чи нормальна, що зближує захворювання з холерою. При пальпації живота можна відзначити бурчання по ходу тонкої кишки (у всьому животі). Сигмоподібна кишка не спазмована, анус зімкнуто, явищ сфннктериту немає. Випорожнення позбавлені специфічного калового запаху. У важких випадках частота випорожнень досягає 15-20 разів на добу і більше. Патологічні домішки (кров, слиз, гній) у випорожненнях відсутні. Часте блювання і рясний водянистий стілець швидко призводять до зневоднення та обтяження стану хворого. Загальна тривалість захворювання зазвичай не перевищує 5-10 днів і здебільшого настає одужання навіть без лікування. Однак у дітей перших 2 років життя з ексікоз II-III ступеня можливий летальний кінець.