Епендимома головного мозку, лікування, причини, симптоми, профілактика

  • Що таке Епендимома головного мозку
  • Що провокує Епендімома головного мозку
  • Патогенез (що відбувається?) під час Епендимому головного мозку
  • Симптоми Епендимома головного мозку
  • Діагностика Епендимома головного мозку
  • Лікування Епендимома головного мозку
  • До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Епендимома головного мозку

Що таке Епендимома головного мозку

Епендимома - частіше доброякісна нейроектодермальна пухлина, що виходить з клітин епендими, що вистилає шлуночки головного мозку і центральний канал спинного мозку. Описані поєднання епендимом із синдромом Тюрко (сімейний аденоматозний поліпоз ободової кишки у поєднанні зі злоякісними пухлинами ЦНС), I типом синдрому множинних ендокринних дисплазій та нейрофіброматозом II типу.

Що провокує Епендімома головного мозку

У клітинах епендимоми виявляють антигени або активний вірус SV40, проте його роль в онкогенезі не доведена.

Патогенез (що відбувається?) під час Епендимому головного мозку

Периваскулярні псевдорозетки (пухлинні клітини, що радіально оточують кровоносні судини) та епендимальні розетки (циліндричні клітини, що оточують центральний просвіт).

Епендимома - найчастіша з цієї групи пухлин, зазвичай локалізується в шлуночках, викликає симптоми блокади шляхів ліквору, можлива малігнізація.

Міксопапілярна епендимома - варіант доброякісної епендимоми, локалізується в області конуса або кінського хвоста спинного мозку; прогноз сприятливий.

Анапластична епендимома (епендимобластома, епендимома злоякісна, атипова, дедиференційована) - злоякіснийваріант епендимоми, що характеризується незрілістю клітин, швидким зростанням, становить 25% всіх епендимом, може метастазувати по шляхах ліквору.

Супепендімома - фібрилярна астроцитома, що походить з глії, що прилягає до епендими. Внутрішньошлуночкова пухлина, що повільно зростає, характерні дрібні скупчення пухлинних клітин.

Епендимоми можуть метастазувати лікворопровідними шляхами. Метастази епендимом головного мозку у спинний мозок називають ретроградними.

Симптоми Епендимома головного мозку

70% епендимом у дітей розвивається в IV шлуночку, 20% - у бічних шлуночках та 10% - у ділянці кінського хвоста.

Середній вік виникнення пухлини у зазначених областях становить відповідно 2, 6 та 13 років.

У дорослих частіше розташовуються у спинному мозку та бічних шлуночках, порушуючи циркуляцію ліквору. Швидкість клінічної маніфестації (гіпертензійно-гідроцефальний синдром) залежить від близькості точки вихідного зростання до міжшлуночкового отвору Монро.

Більшість епендимів гістологічно доброякісні.

Симптоми епендимом різноманітні, вони залежать від віку та місця розташування пухлини. Найчастішими симптомами цього захворювання є:

  • регулярні головні болі;
  • напади;
  • регулярна нудота та блювання;
  • втрата рівноваги та утруднена ходьба.
  • млявість та дратівливість;
  • у дітей – поступове зниження успішності у школі.

Діагностика Епендимома головного мозку

КТ і МРТ виявляють об'ємне утворення, що рівномірно накопичує контраст і добре відмежоване від навколишньої тканини. За підозри на пухлину обов'язково проводять біопсію. Для цього розкривають череп, потім видаляють зразок тканини мозку, який вивчають підмікроскопом на наявність ракових клітин, і якщо вони виявлені, то видаляється якомога більша частина пухлини.

Лікування Епендимома головного мозку

Лікування епендимом хірургічне. Надзвичайно важливо досягти повного видалення пухлини. Повне видалення суттєво покращує прогноз захворювання. Після операції пацієнт повинен пройти радіотерапію та хіміотерапію.

Прогноз сприятливий (10-річне виживання - понад 50%). У дітей прогноз гірший. Епендимоми будь-якої локалізації і за будь-якого обсягу резекції майже завжди рецидивують.