Епідемічний стан України в період Першої світової війни

  • На здоров'я!
  • >
  • Теми порталу
  • >
  • Оздоровлення
  • >
  • Захворювання
  • >
  • Епідемічний стан України в період Першої світової війни

У 1914 р. внаслідок різкого загострення протиріч між великими імперіалістичними державами та глибокої кризи світової системи капіталістичного господарства виникла перша світова війна. Україна виступала в ній як учасник англо-французького блоку. Царський уряд прагнув розширити свої володіння за рахунок Австро-Угорщини та Туреччини, а також затримати розвиток революційного руху всередині країни. Але Україна вступила у війну непідготовленою. У розвитку промисловості Україна дуже відставала від інших капіталістичних країн. Село ж, яке стогнало під гнітом напівкріпосницького землеволодіння, з масою зубожілого і збанкрутілого селянства також не могло бути економічною основою для ведення війни.

. поширення її допомагали лікарям легко ставити діагноз, і складені ними описи не дозволяють сумніватися в істинному характері епідемій, що спостерігалися. Щодо цього потрібно погодитися з проф. Екком, який ще 1847 р. писав: «Грипп — одна з найчудовіших епідемічних.

Заклик до армії величезної маси найбільш працездатної частини населення, значний занепад народного добробуту, викликаний колосальними витратами ведення війни, дезорганізація народного господарства — усе це сприяло поширенню гострозаразних хвороб.

Різко скоротився ліжковий фонд та асигнування на медичне обслуговування цивільного населення. Санітарна діяльність міст і земств під час війни мала вимушений, випадковий і обмежений характер. Умови воєнного часу дезорганізувалидіяльність земських та міських санітарних організацій, ліквідували всі «добрі пориви» з благоустрою та оздоровлення населених місць. Внаслідок цього санітарний стан міст ще більше погіршився.

Холера протягом всієї війни щорічно реєструвалася в Україні у вигляді епідемічних спалахів. У 1914 р. випадки холери мали місце в 15 губерніях, а кількість хворих, за офіційними даними, становила 1800 осіб. У 1915 р. захворюваність різко зросла і відзначалася вже в 53 губерніях та областях України, причому кількість хворих становила 34 582 особи.

У 1916 та 1917 рр. спостерігався деякий спад у захворюваності на холеру: за офіційними даними, у 1916 р. зареєстровано 559 хворих на холеру, у 1917 р. — 134. Проте випадки захворювань мали місце в багатьох губерніях країни: у 1916 р. — у 17, у 1917 р. 10. Це дозволяє думати, що справжня кількість хворих була значно більшою. І справді, в 1918 р. у країні вибухнула велика холерна епідемія, що охопила 37 губерній, а кількість хворих становила 41 289 осіб.

Висипний тиф спостерігався під час першої світової війни у ​​вигляді значних епідемій у низці воюючих країн.

В Україні захворюваність на висипний тиф після деякого зниження протягом 1912 — 1914 років. почала знову рости. Спочатку тиф лютував на Кавказькому фронті, потім у таборах військовополонених та на західних фронтах.

Протягом усієї війни висипний тиф в Україні, не припинявся, а 1918 р. вибухнула величезна, небувала епідемія, що тривала до 1922 р.

Черевний тиф набув поширення як у країні, і у діючої армії.

Протягом перших 2 років черевний тиф був навіть основним інфекційним захворюванням у військах. Найбільшого поширення хвороба набула па Південно-Західному таЗахідному фронтах. Коефіцієнт захворюваності на черевний тиф досягав тут 26,1 на 1000 осіб особового складу, середній показник захворюваності по всій армії становив у 1914 р. 10,52, у 1915 р. — 16,7.

Можливо, що на зменшення захворюваності до певної міри вплинула і стабілізація лінії фронту, що відбулася в другій половині 1916 р., у зв'язку з чим полегшилося проведення загальногігієнічних заходів. Безперечно, однак, що головною причиною зменшення захворюваності на черевний тиф у військах були заходи специфічної профілактики.

Останнє добре простежується на матеріалах захворюваності на черевний тиф в інших арміях. Так, наприклад, після введення вакцинації захворюваність знизилася у французькій армії з 17,9 у 1915 р. до 1,3 у 1918 р., у німецькій відповідно - з 6,2 до 0,87, в італійській з 0,0 до 0 ,03.

В українській же армії захворюваність на черевний тиф становила 1916 р. 3,13, а 1917 р. — 2,0 на 1000 осіб особового складу. Серед громадянського населення, яке не піддавалося вакцинації, ніякого зниження не спостерігалося.

Малярія з початку військових дій активізувалася у своїх постійних ендемічних осередках на Кавказі та в Середній Азії.

У середній частині країни в перші роки війни захворюваність на малярію залишалася на колишньому рівні, але наступна розруха, інтервенція та блокада викликали значне підвищення захворюваності в країні, досягнувши в 1923 - 1924 рр. розмірів колосальної епідемії.

Захворюваність на малярію серед цивільного населення в ці роки збільшилася порівняно з 1920 р більш ніж у 4 рази. Епідемією була охоплена територія від південних кордонів Кавказу та Середньої Азії до берегів Білого моря. Величезної інтенсивності захворюваність на малярію досягла на Півночі. Так, наприклад, в Архангельськійгубернії, за даними І. А. Добрейцера, кількість хворих на малярію збільшилася в 40 разів.

Умови воєнного часу змушували царський уряд вживати серйозніші заходи боротьби з епідеміями як у країні, і у армії.

1914 р. Головне військово-санітарне управління української армії видало докладну «Інструкцію про заходи проти розвитку та поширення заразних хвороб в армії». В інструкції вказувалося, що лікарі зобов'язані шляхом прискорених санітарних оглядів своєчасно розпізнавати появу заразної хвороби та”. з метою попередження занесення заразних хвороб до військ. отримувати своєчасні і цілком надійні відомості про санітарний стан населення тих місцевостей, в яких розташовані війська або через які вони повинні пройти.

У внутрішніх губерніях країни приблизно в цей же час громадською організацією, відомою під назвою «Всеукраїнський земський союз», було розгорнуто 7123 ліжка в інфекційних шпиталях для «евакуйованих з театру військових дій воїнів»

К. В. Караффа-Корбут дав докладний опис тилових «заразних містечок» баракового типу на 3000 ліжок, призначених для евакуйованих з фронту хворих.

Кожному армійському корпусу було надано санітарно-гігієнічний загін, який займався як виробництвом гігієнічних досліджень, так і проведенням протиепідемічних заходів, зокрема активною імунізацією проти черевного тифу та холери. На фронт було послано також бактеріологічні лабораторії, обладнані у залізничних вагонах. У разі епідемічних спалахів створювалися леткі епідемічні загони.

Спеціальним розділом «Інструкції про заходи. було сформульовано поняття про санітарно-епідемічне спостереження. У § 85 говориться: «У місцевостях,підозрілих щодо заразних хвороб, потрібно стежити уважно та постійно за санітарним станом цивільного населення та шляхом частих оглядів пильно стежити за санітарним станом військ, щоб мати можливість ізолювати своєчасно перші випадки захворювання, зробити їх нешкідливими та попередити розвиток епідемій».

В інструкції вказувалося епідемічне значення бацилоносіїв та наказувалися деякі заходи щодо виявлення та знешкодження носіїв. Так, у § 97 записано, що «перед випискою з епідемічних лазаретів одужали. повинні бути. досліджено, чи не є вони носіями заразних зародків», а в розділі, присвяченому заходам проти холери, йдеться: «Люди, які одужали від холери або були зіткнені з холерними хворими, аж ніяк не повинні бути призначені для роботи в кухні і взагалі до поводження з харчовими продуктами».

Значна увага під час війни в українській армії зверталася і на специфічну профілактику. Завдяки застосуванню вакцин вдалося, як зазначалося, значно знизити захворюваність на черевний тиф.

Особливо передбачалося проведення дезінфекції та дезінсекції, а також загальних санітарно-гігієнічних заходів. Всі заходи боротьби з гострозаразними хворобами поділялися на профілактичні та протиепідемічні. Перші мали проводитися для запобігання інфекційним хворобам у військах, другі ж — у разі їх появи.

Однак як не раціональні були всі заходи, передбачені Головним військово-санітарним управлінням, вони часто виявлялися малоефективними. Основною причиною цього була недостатня оснащеність армії засобами боротьби з епідеміями і погана їх реалізація військово-медичною службою. Добре для того часу розроблена системапрофілактичних заходів забувала з початком воєнних дій.

Більше того, навіть у згаданій інструкції зовсім не передбачалися будь-які організаційні форми та матеріальне оснащення, які мали б забезпечити виконання необхідних заходів в умовах війни. Через недостатню кількість «заразних лазаретів» у військових районах були змушені інфекційних хворих везти глибоко в тил. Невелика кількість лікувальних закладів була забезпечена бактеріологічними лабораторіями, а санітарно-гігієнічні загони, перевантажені поточною роботою, не могли надавати дійсну допомогу військовим лікарям у ранній діагностиці інфекційних хвороб.

Незважаючи на те, що вітчизняна наука розробила вже ефективну систему протиепідемічних заходів, ні командування царської армії, ні бюрократично побудована військово-медична служба не змогли організувати проведення цієї системи в життя, тим більше, що й рівень вітчизняної промисловості не міг забезпечити постачання армії необхідним технічним обладнанням. .

Особливо наголошувалося на той час необхідність спільних та координованих дій військових та цивільних лікарів у справі профілактики інфекційних хвороб. Проте практичне здійснення цієї вимоги наштовхувалося на відсутність єдності в управлінні медичним обслуговуванням населення України.

У земських губерніях питаннями боротьби з епідеміями під час війни займалися переважно земства, у містах — місцеві самоврядування.

У разі епідемій відкривалися «заразні бараки» і залучався додатковий медичний персонал. Однак кількість інфекційних ліжок була, як правило, недостатньою. Так, наприклад, у 1914 р. у Пермській губернії в інфекційних відділеннях та заразних баракахналічувалося всього 886 ліжок і було госпіталізовано 11961 гострозаразних хворих, що становило 19,4% до зареєстрованих в амбулаторіях інфекційних хворих.

У передвоєнні роки і особливо в період війни деякі земства практикували організацію «епідемічних загонів» та заснували посаду спеціальних «епідемічних лікарів». Загони складалися зазвичай з лікаря, фельдшера та двох сестер милосердя та підпорядковувалися губернському санітарному бюро. На виклик повітових лікарів вони виїжджали на місце виникнення епідемії, розгортали заразні бараки, лікували хворих, проводили дезінфекцію та щеплення.

За існуючими тоді уявленнями діяльність епідемічного персоналу прямувала на:

а) з'ясування розмірів захворюваності, причин та умов появи та перебігу епідемії,

б) лікування та догляд за інфекційними хворими в бараках та вдома,

в) загальну організацію боротьби з епідемією в сенсі її локалізації шляхом ізоляції хворих та перебувають у близькому спілкуванні з ними, а також дезінфекції в межах можливості,

г) застосування запобіжних та лікувальних вакцин та сироваток,

д) зазначення та можливе усунення виявлених санітарних недоліків.

Для з'ясування ступеня поширення епідемічних хвороб рекомендувалося проводити подвірні обходи, організувати амбулаторії на місцях.

У неземських губерніях боротьба з епідеміями залишалася в руках губернської поліції та лікарських управ, які, як і раніше, оперували тими самими поліцейсько-бюрократичними методами. Усі зусилля передових вітчизняних лікарів щодо організації ефективної системи протиепідемічних заходів розбивалися про відсталість царських чиновників, які нехтували елементарними потребами населення України.

Тільки із встановленням радянської владиборотьба з епідеміями стає всенародною загальнодержавною справою.

Організація протиепідемічних заходів стала одним із першорядних завдань, що постійно привертає до себе найпильнішу увагу Радянського уряду та керівників Комуністичної партії. Протягом короткого часу відразу ж після перемоги пролетаріату в нашій країні було видано низку декретів про боротьбу з висипним тифом, віспощеплення, організацію та постачання бактеріологічних інститутів та ін.

Незмірно порівняно з колишньою розширилася мережа санітарно-протиепідемічних та науково-дослідних установ. Організовано масове приготування вакцин та сироваток. Зародилася і виросла струнка система протичумних установ, виникла широка система протималярійних станцій, відкрито ряд лепрозоріїв, вжито дієвих заходів щодо санітарної охорони кордонів та ін.

Освоєння марксистсько-ленінської наукової методології створило передумови розробки теоретичних основ радянської епідеміології — якісно нового етапу у розвитку світової епідеміологічної науки.