Епітелій плоский у сечі при вагітності, норма у вагітних

Плоский епітелій у сечі при вагітності присутній у нормі, представлений поодинокими клітинами. Підвищення рівня супроводжує захворювання запальної природи як сечових шляхів, і статевих органів. Однак, при вагітності виникають низка умов для посиленого виділення.

Значення для клінічної діагностики

Діагностична цінність плоского епітелію, виведення різних кількостей із сечею визначається походженням. Епітеліальний шар вистилає безліч порожнистих органів. У жінок він покриває зсередини слизову оболонку сечовипускального каналу (уретри), внутрішню поверхню матки, піхви, а також слизову поверхню великих, малих статевих губ.

Під час виношування дитини жіночий організм переживає підвищені навантаження, змінюється гормональне тло, умови підтримки водного, сольового обміну. Максимально активізуються всі функції нирок, сечовидільної системи. Розмір матки поступово збільшується, внутрішні органи відчувають фізичний тиск, що зростає. Як результат процесів відбувається більш інтенсивне відшаровування пластів плоского епітелію уретри, статевих органів, що забезпечує посилені процеси обміну речовин і підтримки життєздатності тканин.

Плоский епітелій виявляється для дослідження сечового осаду у межах загального аналізу сечі. Вони є чітким діагностичним критерієм, що дозволяє підтвердити наявність захворювання. Однак їх значне число вказує саме на запальний характер патології.

Дослідженнями можуть бути також інші види епітелію (перехідний, нирковий).

Норма при вагітності однакова всім періодів виношування. Допускається наявність 3-5 плоскихепітеліальних клітин у полі зору (видимої площі під мікроскопом предметного скла, на якому розміщено мазок сечі для дослідження). Висновок лабораторії для виявлення змін який завжди містить точного кількісного показника змісту елементів. Якщо підрахунок клітин вкрай утруднений, то вказується: плоского епітелію багато, що покриває все поле зору.

Причини появи

Не тільки для захворювань запальної природи, що вражають нижні сечові шляхи та статеві органи, характерний різко підвищений рівень плоского епітелію. Це явище може спостерігатися при станах, пов'язаних з ускладненим перебігом вагітності, а також при загостренні хвороб нирок, що раніше розвилися, або виникли протягом будь-якого з триместрів.

• запалення уретри (уретрит), сечового міхура (цистит), спричинене бактеріями, вірусами, грибковою інфекцією;
• нефропатія вагітних (прояв пізнього токсикозу, при якому виділяється велика кількість плоского, перехідного, ниркового епітелію, еритроцитів, різних видів циліндрів);
• лікарські, а також аутоімунні нефропатії.

Крім захворювань, багато плоских епітеліальних клітин виявляється в аналізах з причин, які не мають відношення до патології. Це насамперед недотримання правил особистої гігієни, належного догляду за зовнішніми статевими органами. Також при неправильному взятті матеріалу велика ймовірність отримання результатів аналізу великої кількості плоского епітелію.

Тактика ведення

Якщо при плановому обстеженні вагітної виявлено підвищену кількість плоских епітеліальних клітин у сечовому осаді на фоні відсутності будь-яких клінічних симптомів, потрібно переконатися як дослідження. Треба провести повторний аналіз звиключення всіх факторів, які можуть бути причиною недостовірних результатів. Насамперед, проконтролювати дотримання рекомендацій щодо відбору матеріалу.

Основні правила збору сечі:

• Збирати сечу слід у контейнери, що продаються аптечною мережею.
• Досліджують першу за добу (нічну) порцію сечі.
• Проводять ретельний туалет зовнішніх статевих органів безпосередньо перед сечовипусканням.
• Для виявлення та підрахунку плоского епітелію збирається середня порція, достатньо 100 мл.
• Протягом 2 годин контейнер повинен бути доставлений на територію лабораторії для дослідження.

Якщо дослідження проведено двічі, дотримано всіх правил, виключено спотворюють чинники, але при цьому виявлено зміни в аналізах, це є підставою для консультації у лікаря. Спочатку необхідно звернутися до акушера-гінеколога, який спостерігає перебіг вагітності. За потреби проводиться консультація суміжних фахівців (нефролога, терапевта, ревматолога) для додаткового обстеження.

Якщо ж зміни виявлені на тлі симптоматики, що вказує на можливість виникнення захворювань, звернення до лікаря має бути невідкладним.

Симптоми, що вимагають термінового втручання:

• підвищення температури;
• дискомфорт при сечовипусканні;
• біль області живота, попереку;
• поява чи наростання набряків ніг, обличчя;
• коливання артеріального тиску;
• погіршення загального стану, слабкість.

Надалі лікар призначає повне обстеження, визначає обсяг необхідної терапії, тактику вагітності.

Таким чином, клітини плоского епітелію в сечі при вагітності є нормальним показником, пов'язаним з анатомічними.особливостями жіночого організму Наявність більше 5 елементів у загальному аналізі свідчить про ймовірність виникнення запального захворювання, що розвивається у сечовивідних або статевих шляхах, а також вказує на ймовірність ускладненого перебігу вагітності.

---