Еритема у дітей
Еритема - аномальне почервоніння шкіри, яке спричинене припливом крові до капілярних судин. У ряді випадків еритему можна вважати фізіологічно нормальним явищем, що з'являється і самостійно проходить (наприклад, у новонароджених), проте тривале почервоніння є симптомом запалення у шкірі.
Подібний стан можуть спричинити різні причини:
- інфекції (кір, скарлатина); - шкірні захворювання (дерматит); - порушення кровообігу шкіри; — масаж та фізіопроцедури із застосуванням струмів; - алергія; - сонячні промені; - Хімічні речовини; - холод; - постійне тертя шкіри.
Через фізіологічні особливості дитячої шкіри (тонкість, ніжність, вазомоторна нестійкість, виражена реактивність) еритеми у дітей досить поширене явище. Розрізняють багато видів еритем.
Транзиторна еритема новонароджених - фізіологічне почервоніння шкіри, що виникає після першої ванни або видалення первісного мастила. Вважається нормою та зникає самостійно через тиждень після появи. Виняток – діти, які народилися від матері з цукровим діабетом та недоношені діти, у яких еритема не минає два-три тижні.
Інфекційна еритема (п'ята хвороба) викликається парвовірусом 19. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Хвороба характеризується невеликою температурою, болем у м'язах та головним болем. Через один - два тижні у дитини проявляється висип у вигляді червоних плямистих утворень. Хвороба небезпечна зараженням до появи висипки. Висипка тримається два - три тижні, а потім проходить протягом декількох місяців. Лікування як такого не існує.
Кільцеподібна еритема Лейнера зустрічається у дітей, які страждають на ревматизм з поразкою серця. На тулубпроявляються кільцеподібні яскраво-червоні плями розміром з 5-тикопійкову монету, що зливаються між собою. Висипання можуть триматися тривалий час, що залежить від перебігу ревматичного процесу. Після покращення основного захворювання еритема зникає.
Кільцеподібна відцентрова еритема Дар'ї носить токсико-алергічний характер. На обличчі, тулубі, кінцівках, кистях рук і стопах з'являються рожево-червоні уртикароподібні плями розміром 4х3 см і більше. Поступово плями розширюються і зливаються, утворюючи фігури як дуг, гірлянд, концентричних кіл. Лушпиння і атрофія відсутні. Хвороба продовжується кілька місяців і навіть років.
Лікування проводять після обстеження та з'ясування причини, що спровокувала алергізацію організму. Іноді використовують сульфаніламідні та протималярійні засоби, антибіотики, вітаміни A, B12,D.Хронічна мігруюча еритема (Афцеліуса - Ліпшютца). Її етіологію остаточно не з'ясовано. Є зв'язок з укусом лісового кліща (в центрі вогнища помітний слід укусу). За лічені хвилини виникає пляма червоного кольору, яка поступово росте в розмірах, набуваючи форми овалу, кільця або півкільця. На піку розвитку еритематозне вогнище досягає 5-6 см і більше. Зазвичай на шкірі після укусу з'являється одне таке вогнище (частіше в області гомілки), яке залишається на тривалий час.
Лікування. При укусі слід прикласти тампон з розчином аміаку, розведеним навпіл з водою, провести кілька сеансів УФО, щоб не виявилася еритема. Якщо еритема розвинулася, призначають антибіотики широкого спектра дії.
Вроджена долонно-підошовна еритема проявляється у грудному віці. На підошвах та долонях з'являється непостійне почервоніння, інтенсивність якого змінюється під зовнішнім впливом(Перегріву, охолодження, механічного подразнення). В основі цього дерматозу, який передається аутосомно-домінантним шляхом, є стійке розширення кровоносних судин. Хвороба продовжується в період дитинства, але може зберегтися і у дорослого.
Лікування малоефективне. Рекомендують внутрішньо вітаміни А, Е.Ексудативна багатоформна еритема характеризується сезонністю та частими рецидивами, в процес залучається шкіра та слизові оболонки.
Встановлено дві форми хвороби: симптоматична та ідіопатична. Остання має вірусну етіологію. Симптоматична ексудативна багатоформна еритема є проявом підвищеної чутливості до інфекційних збудників (пневмококи, мікоплазма, стрепто-стафілококи, збудники туберкульозу, бруцельозу та ін.) та медикаментів (антибіотики, сульфанілами.
Симптоми еритеми у дітей
Болі у суглобах, кістках, м'язах, катаральні явища. Через 3-4 дні з'являються монетоподібні симетричні висипання, схильні до злиття. У центрі осередків видно бульбашки. Незабаром на місці бульбашок з'являються синюшні плями з набряклим гіперемованим краєм. Висипання розташовуються на тильній поверхні стоп і кистей, розгинальних ділянках плечей, передпліч, стегон і гомілок. Висипання зберігається 1-2 тижні, а потім протягом 4-6 тижнів, поступово проходить. Найчастіше хворіють діти віком від 10-ти років. Тяжкі форми частіше спостерігаються у хлопчиків 12-ти – 16-ти років. При тяжкій формі (синдромом Стівенса - Джонсона) з'являються великі зливні бульбашки, які розташовані на острововоспалительном еритематозному підставі. Протікає як гострий інфекційний процес протягом 2-3 тижнів, з тяжким ураженням шкіри, слизової оболонки очей, рота, внутрішніх органів. Нерідко з'являються артрити,плевропневмонії, бронхіти, міокардити, менінгіти, отити. Можливий летальний кінець.Лікування комплексне - антибіотики широкого спектра дії (особливо еритроміцин), протизапальні та антигістамінні засоби. У важких випадках - глюкокортикоїди. Зовнішньо - дезінфікуючі пов'язки з наступним нанесенням аерозолю Полькортолона, бальзамічної мазі Вишневського, мазей, що епітелізують.