Ерізипелоїд
Еризипелоїд
Син.: пика свиней, повзуча еритема Бейкера, еризипелоїд Розенбаха
Еризипелоїд (erisipeloid) – зоонозна бактеріальна інфекція, що характеризується переважним ураженням шкіри та суглобів.
Історичні відомості. Вперше у людини хвороба описана в 1873 У. Бейкером. Збудник захворювання був виділений з організму хворої людини А.Розенбахом в 1884 р. Ним описана клінічна картина захворювання і встановлена його нозологічна самостійність.
Етіологія. Збудник - erisipelothrix rhusiopathiae - відноситься до сімейства Соrynebacteriасеае, являє собою нерухому грампозитивну паличку розміром (0,5-1,5) х (0,1-0,3) мкм, що росте на звичайних поживних . Існують 2 антигенні варіанти мікроба (suis і murisepticum). Свинячий варіант циркулює серед домашніх, а мишачий – серед диких тварин. Збудник високостійкий у зовнішньому середовищі. Зберігає життєздатність у солоних та копчених м'ясних продуктах. Мікроорганізми гинуть при впливі хлорсодержащих і фенолсодержащих дезінфектантів.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є багато видів домашніх та диких тварин, але найбільше епідеміологічне значення мають свині. Інфікування відбувається через пошкоджену шкіру рук при контакті із зараженим м'ясом чи хворими тваринами.
У деяких випадках можливе пероральне впровадження збудника або інфікування за участю кровосисних членистоногих (механічна трансмісія).
Хвороба зазвичай має професійний характер, захворюваність має літньо-осінню сезонність.
Патогенез та патологоанатомічна картина. Після проникнення в організм через дрібні пошкодження шкіри мікроорганізми утворюють у ній первинне вогнище інфекції. УНадалі запальний процес (при локалізації його в шкірі пальців) може поширитися та захопити міжфалангові суглоби. Іноді спостерігається генералізований перебіг інфекції з лімфо- та гематогенною дисемінацією збудників, поширеними шкірними ураженнями та формуванням вторинних вогнищ у внутрішніх органах. Після перенесеної інфекції утворюється стійкий імунітет.
При морфологічному дослідженні уражених ділянок дерми виявляють серозне запалення з ознаками периваскулярної інфільтрації лімфоцитами, порушення мікроциркуляції та лімфовідтоку.
Клінічна картина. Інкубаційний період коливається від 1 до 7 днів (частіше 2-3 дні).
Виділяють 3 форми еризипелоїду: шкірну, шкірно-суглобову, генералізовану (септичну).
Найчастіше зустрічається шкірна форма хвороби. Вона характеризується утворенням у місці вхідних воріт (зазвичай на шкірі пальців і кистей рук) еритеми, що супроводжується свербінням, печінням та набряком шкіри. Набряклість більш виражена по периферії еритематозного ділянки, від чого центр його менш височить над рівнем шкіри і трохи блідіша за забарвленням. Температура шкіри в області еритеми трохи підвищена або не відрізняється від температури на здорових ділянках. Іноді на еритематозній поверхні з'являються везикули з серозним або серозно-геморагічним вмістом. Ерітема має тенденцію до розширення та охоплення запальним процесом шкіри всього пальця або іншої значної ділянки кисті. Можуть розвинутися лімфаденіт та лімфангіт. До кінця захворювання на місці еритеми спостерігається лущення шкіри. Тривалість захворювання 10-12 днів.
Шкірно-суглобова форма характеризується розвитком артритів міжфалангових суглобів. При цьому спостерігаються веретеноподібна припухлість суглобів, тугорухливість та болючість їх при русі.Тривалість захворювання за цієї форми 14 днів і більше. У ряді випадків розвивається хронічний рецидивний артрит, що призводить до деформації суглобів.
Симптоми інтоксикації при шкірній та шкірно-суглобовій формах виражені нерізко. Температура тіла субфебрильна чи нормальна.
При пероральному введенні збудника можливий розвиток ангінозної форми, що супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом, болями у горлі, яскравою гіперемією слизової оболонки ротоглотки.
Генералізована (септична) форма трапляється рідко. Вона характеризується різко вираженою інтоксикацією, підвищенням температури до 39-40 ° С, еритематозним (або велико-плямистим) висипом на різних ділянках тулуба і кінцівок, гепатоспленомегалією. На цьому фоні з'являються вторинні осередки інфекції (ендокардит, артрити, пневмонія та ін.).
Прогноз. Сприятливий, за винятком генералізованої форми.
Діагностика. Основне значення у діагностиці мають клініко-епідеміологічні дані. Лабораторні дослідження включають РНГА та РА, посіви вмісту везикул, при генералізованій формі – посів крові хворого та біологічна проба на мишах.
Диференціальну діагностику проводять з пикою, панарицієм, багатоформною ексудативною еритемою, дерматитами, артритами, сепсисом.
Лікування. Зазвичай використовують пеніцилін у добовій дозі 3 млн ОД. Ефективними є також напівсинтетичні пеніциліни, левоміцетин, тетрациклін, еритроміцин. Курс лікування становить 7 днів. Показано антигістамінні, протизапальні препарати, вітаміни.
При генералізованій формі хвороби пеніцилін призначають у добовій дозі не менше 6-8 млн. ОД у комбінації з напівсинтетичними пеніцилінами. Проводиться інтенсивна дезінтоксикаційна терапія.
У місцевомулікуванні використовують ультрафіолетове опромінення в еритемних дозах, індометацинову мазь, компреси з димексидом та ін.
Профілактика. Необхідна профілактика еризипелоїду у домашніх тварин, контроль за убоєм та обробкою м'яса. Особливе значення має дотримання заходів особистої профілактики особами, які беруть участь у обробці м'яса та догляді за хворими тваринами.