Ерозія шийки матки - Статьи - Лікар гінеколог Назимова

Гінекологія - Послуги - Лікування шийки матки

Що таке шийка матки?

Для початку трохи анатомії. Шийка матки - це невелика ділянка, що зв'язує порожнину матки з порожниною піхви. При звичайному гінекологічному огляді добре видно вагінальна частина шийки, в нормі схожа на опуклий округлий гудзик діаметром 2 - 3 см з отвором у центрі. Отвір – це вхід у канал шийки матки чи цервікальний канал. Саме через нього світ з'являється дитина. Поверхня шийки матки найчастіше має блідо-рожевий колір за рахунок того, що вкрита багатошаровим плоским епітелієм. А ось у каналі знаходиться інший епітелій – циліндричний, колір якого яскраво-рожевий. Кордон цих двох епітеліїв називається зоною стику. У дівчаток і молодих дівчат стик епітеліїв в нормі розташовується на поверхні шийки матки, займаючи більшу або меншу частину її поверхні, у дорослих жінок - на рівні входу в цервікальний канал, а у літніх людей переміщається в канал шийки матки. Все це дуже важливо для розуміння патологічних процесів, що відбуваються на шийці матки.

Огляд та обстеження шийки матки

Шия доступна візуальному огляду за допомогою гінекологічного дзеркала. При звичайному огляді лікар зазвичай може побачити, що з шийкою щось не так. Але не завжди! У будь-якому разі ставити діагноз лише на підставі такого огляду неправильно. Навіть якщо шийка матки при огляді виглядає здоровою, необхідно регулярно брати з неї мазок для проведення цитологічного дослідження. Найчастіше жінкам озвучують діагноз ерозія шийки матки. Думаю, кожна з вас щось подібне чула від лікаря чи подруг. Але, як правило, це не діагноз, а просто своєрідне позначення нездоров'я, яке має спричинити за собоюподальші діагностичні процедури, що дозволяють встановити точну проблему. Після проведення обстеження цей «діагноз» може змінитися на інший, наприклад, лейкоплакію шийки матки, дисплазія або виявиться, що ніякого захворювання і немає.

Кольпоскопія шийки матки

Відрізнити всі ці процеси один від одного в більшості випадків неможливо без проведення кольпоскопії - огляду шийки матки за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа. Він дозволяє як отримати збільшене у кілька разів зображення шийки матки, а й провести спеціальні проби, які допомагають оцінити її стан (розширена кольпоскопія). Процедура безболісна і займає зовсім небагато часу.

Що таке ерозія шийки матки?

То чи існує насправді діагноз ерозія шийки матки? Існує. Це неглибока ранка, позбавлена епітеліального покриву (аналог здертий коліна). Її ще називають іноді справжньою ерозією. Виглядає вона як червона пляма на тлі блідішої шийки матки. Викликається або вираженим запальним процесом або механічною травмою, наприклад, при гінекологічних маніпуляціях. Але, як і будь-яка ранка, ерозія швидко гоїться, як тільки усунуто причину її появи, наприклад запальний процес. Через короткий термін життя цієї патології гінекологам нечасто доводиться зустрічатися з нею. І, звичайно, жодного хірургічного лікування вона не потребує. А те, що зазвичай називають ерозією, насправді просто переміщення (ектопія) яскраво-рожевого циліндричного епітелію цервікального каналу на поверхню шийки матки. У такому разі стик епітеліїв перебуватиме на поверхні шийки матки. Тому навколо каналу шийки при звичайному огляді видно більш менш широкий ободок яскраво-рожевого кольору, тобто ерозія і ектопія виглядають дужесхоже, звідси й плутанина у термінах.

Ектопія циліндричного епітелію

Ектопія циліндричного епітелію на шийці матки може бути нормою для молодих дівчат, а може розвиватися в результаті запального процесу, гормональних змін, наприклад, при вагітності або травмування шийки матки, у тому числі під час пологів. Якщо причина, що викликала процес, усунена, багатошаровий плоский епітелій потіснить циліндричний, і ерозія пройде сама, що нерідко відбувається після проведення протизапального лікування, особливо у молодих жінок. Така ситуація спостерігається у жінок після пологів, коли відновлюється гормональне тло. Ектопію ще можуть називати ендоцервікозом або псевдоерозією. Це не захворювання, тому за відсутності інших змін на шийці матки у висновку кольпоскопічного огляду буде написано: нормальна кольпоскопічна картина. У разі проводиться спостереження за станом шийки матки з періодичним цитологічним контролем. Саме той випадок, який добре лікується народними засобами та спеціальним розчином.

Лікувати чи не лікувати «ерозію»?

Часто жінка каже: «Ходила до різних гінекологів, один заявив: є ерозія, інший – ні, кому вірити, не знаю», – просто різні фахівці вкладають у це поняття різний зміст. Та й, поки ви ходите лікарями, «ерозія» може пройти сама собою.

Тепер про головне: лікувати чи не лікувати «ерозію». Щодо цього є три думки: лікувати; лікувати тільки після пологів і не лікувати в жодному разі, тому що це норма. На жаль, деякі лікарі досі визначають хвороби на вічко. Інші, більш компетентні, які володіють кольпоскопією і знаються на питанні, на тематичних форумах таврують ганьбою тих, хто вирішив, що ектопія - це хвороба, і закликають жінокні в якому разі не лікуватися. А наші чудові пацієнтки з діагнозом ерозія шийки матки, що сидять в інтернет-форумах, роблять висновок, що жодної хвороби у них, виявляється, немає. Ура! Але якби все було так просто. Не потрібно лікувати лише ектопію шийки матки, яка встановлена на підставі кольпоскопічного обстеження за відсутності скарг та обтяжуючих обставин, на кшталт папіломавірусної інфекції, наприклад.

Якщо на тлі ектопії існує млявий запальний процес, який не вдається вилікувати протягом тривалого часу, якщо на тлі великої ектопії з'являються рясні слизові оболонки (циліндричний епітелій продукує слиз), що завдають дискомфорту за наявності кіст на шийці матки, то необхідно лікування. Найнеприємніші наслідки можливі, коли діагноз встановлено без обстеження. Трапляються, на жаль, випадки, коли ерозія насправді виявляється початковою стадією раку. Інша поширена помилка: «ерозію» не можна лікувати ненароджуючим. Ми з вами вже визначилися, що ектопію не варто лікувати нікому, якщо це справді просто ектопія. Але коли результати обстеження свідчать, що це зовсім не ерозія, може знадобитися лікування. Наприклад, при виявленні дисплазії шийки матки – передракового захворювання. Якщо ми при дисплазії чекатимемо, коли жінка народить, то за кілька років отримаємо рак шийки матки.

Методи лікування

Кріодеструкція- тканини ділянки, ураженої ерозією, руйнують під дією потоку рідкого азоту із спеціального кріозонду. Не можна точно визначити глибину тканин, що заморожуються. Якщо проморожування було проведено з недостатньою експозицією, тканини розмерзнуться і залишаться. Тому метод використовується лише для лікування поверхневих доброякісних процесів.

Лазеротерапія- безконтактний метод лікування, його перевагою є строго дозоване вплив на тканини, так як енергія лазерного променя не поширюється вглиб тканини. Можна контролювати глибину видалення тканини.

Радіохвильовий- контактний метод. Використовуються електроди різної форми та розмірів. Ідеальний для різання тканини (біопсія, конізація). При коагуляції немає глибокого ушкодження тканин. Лазер та радіохвиля однаково болючі, використовується місцева анестезія.