ЕСЕНЦІЙНА АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ - клініка АССУТА, Тель-Авів, Ізраїль

+7 (925) 551 46 15 Консультація безкоштовно

Світові стандарти лікування та комфорту

Онкологія в Ізраїлі: найкращі фахівці, післяопераційний догляд, високий відсоток повного лікування в «Ассуті»

Ендоскопічні операції в «Ассуті»: інноваційні технології та вправні лікарі

Ассута
Кардіологія
Есенційна артеріальна гіпертензія

Есенційна артеріальна гіпертензія – клініка Ассута, Тель-Авів, Ізраїль.

Лікування есенціальної артеріальної гіпертензії – у клініці «Ассута»

Гіпертонія (артеріальна гіпертензія) – це найпоширеніший у світі синдром. Есенціальна гіпертонія - це найбільш часто зустрічається вид гіпертензії. Перед есенціальної чи первинної гіпертонії припадає до 95% захворювання.

Причини розвитку есенціальної артеріальної гіпертензії

Причини есенціальної артеріальної гіпертензії досі не встановлені і в даний час вважається, що це багатофакторне захворювання, тобто. має багато причин. Велике значення має спадкова схильність. Доведено підвищення тонусу дрібних артерій у відповідь на тривалу психоемоційну напругу. Існує теорія, що підвищене споживання солі призводить до збільшення об'єму крові. Ожиріння завжди супроводжується підвищенням артеріального тиску. Більше того, у деяких дослідженнях показано, що зниження маси тіла на 10 кг призводить до зниження тиску щонайменше на 10 мм рт ст.

Виділяють три ступені артеріальної гіпертензії. За нормальний артеріальний тиск прийнято рівень нижче 130/85 мм рт ст. Рівень артеріального тиску 130-139/85-89 вважається завищенимнормальним.

1 ступінь артеріальної гіпертензії: 140–159/90–99.
2 ступінь артеріальної гіпертензії: 160-179/100-109.
3 ступінь артеріальної гіпертензії: понад 180/110.

Діагностика есенціальної артеріальної гіпертензії

Діагноз артеріальної гіпертензії ставиться для виявлення артеріального тиску вище 140/90 мм рт ст. не менше двох разів при повторних візитах до лікаря. Артеріальний тиск вимірюється у положенні сидячи. У літніх людей рекомендується вимірювання АТ і в положенні стоячи. Прилади для вимірювання тиску в медичних закладах завжди перевіряються та калібруються. Необхідно робити це періодично та з домашніми вимірювачами АТ.

Крім ступеня артеріальної гіпертензії у діагнозі вказується ще ступінь ризику. При визначенні ступеня ризику враховується дуже багато факторів: стать, вік, цифри холестерину в крові, ожиріння, наявність захворювань на артеріальну гіпертензію у родичів, куріння, малорухливий спосіб життя, ураження органів мішеней. Органами-мішенями називаються ті органи, які при артеріальній гіпертензії страждають насамперед. Це серце, головний мозок, нирки, сітківка ока та судини.

Мозок. Вже ранніх стадіях артеріальної гіпертензії кровопостачання мозку може знижуватися. З'являється біль голови, запаморочення, зниження працездатності, шум у голові. У глибоких відділах мозку при тривалому перебігу артеріальної гіпертензії відбуваються невеликі інфаркти (лакунарні), через порушене кровопостачання маса мозку може зменшуватися. Це проявляється інтелектуальним зниженням, порушеннями пам'яті, в деяких випадках деменцією (недоумством).
Серце. Так як навантаження на серцевий м'яз при артеріальній гіпертензії збільшується, відбувається компенсаторнегіпертрофія (збільшення) товщини м'яза серця лівого шлуночка. Гіпертрофія лівого шлуночка вважається важливішим фактором ризику, ніж цукровий діабет, підвищення холестерину в крові та куріння. В умовах гіпертрофії серце потребує підвищеного кровопостачання, а резерв при артеріальній гіпертензії скорочується. Тому у хворих із гіпертрофією стінки лівого шлуночка серця частіше розвиваються інфаркт міокарда, серцева недостатність, порушення ритму або настає раптова коронарна смерть.
Нирки. Відбувається поступовий склероз судин та тканин нирок. Порушується їх функція виділення. У крові підвищується кількість продуктів обміну сечовини, у сечі утворюється білок. Зрештою можлива хронічна ниркова недостатність.
При артеріальній гіпертензії уражаються також практично всі судини.

Залежно від цих факторів ризик буває 1, 2 чи 3 ступеня:

1 ступінь ризику (низький ризик) означає, що ймовірність серцево-судинних ускладнень цього пацієнта становить менше 15% протягом найближчих 10 років.
2 ступінь ризику (середній ризик) передбачає можливість ускладнень 15-20% протягом 10 років.
3 ступінь ризику (високий ризик) – 20-30%.
4 ступінь ризику (дуже високий ризик) передбачає можливість ускладнень більше 30% протягом найближчих 10 років.

Лікування артеріальної гіпертензії

Мета лікування артеріальної гіпертензії – максимальне зниження ризику серцево-судинних ускладнень та смертності, що досягається зниженням артеріального тиску до цільових цифр – менше 130/90 та корекцією інших факторів ризику. Використовується шість основних класів антигіпертензивних препаратів: діуретики, бета-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту,блокатори альфа-1-адренергічних рецепторів та блокатори рецепторів ангіотензину II. Усі вони мають свої показання, протипоказання і призначати їх повинен лише лікар з урахуванням віку, ступеня та ризику артеріальної гіпертензії, супутніх захворювань. Препарат повинен як знижувати рівень АТ, а й полегшувати стан. Якщо одного препарату недостатньо, можуть призначатися комбінації двох і більше препаратів. Пацієнт не повинен забувати, що лікування артеріальної гіпертензії тривале, практично довічне. Якщо пацієнт не приймає препарати вчасно або робить перерви в лікуванні, він посилює свій стан.

У разі вперше виявленої артеріальної гіпертензії необхідно провести докладне дослідження для виключення інших хвороб, які могли спричинити підвищення артеріального тиску, оцінити фактори ризику. При артеріальній гіпертензії першого ступеня та низьких ступенях ризику у клініці Ассута призначають немедикаментозне лікування. Насамперед це зміна способу життя.

Зменшення вживання кухонної солі до 4,5 г на добу. Припинити чи хоча б зменшити споживання алкоголю до 20-30 г чистого етанолу на день для чоловіків, що відповідає 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива та 10-20 г чистого етанолу для жінок. Відмова від куріння. Зменшити вагу тіла. Дослідження показують, що за зниження ваги тіла на 10 кг артеріальний тиск знижується на 10 мм рт ст. У їжі має бути багато фруктів, овочів, продуктів, багатих калієм, кальцієм, магнієм, морепродуктів. Доведено позитивний вплив фізичного навантаження протягом артеріальної гіпертензії.

Якщо ступінь артеріальної гіпертензії вищий за перший або при першому ступені артеріальної гіпертензії не вдається досягти нормалізації АТ немедикаментозним шляхом, призначаєтьсямедикаментозне лікування.

+7 925 551 46 15 -термінова організація лікування в АССУТЕ