Етика взаємовідносин у медичному колективі.
Етика взаємин у медичному колективі
Витяг з кодексу лікарської етики
Відносини "Лікар - медична сестра"
Етика взаємин у медичному колективі.
У процесі своєї роботи лікар постійно контактує з колегами - зі своїми старшими та молодшими товаришами, фахівцями інших профілів, лікарями параклінічних служб (рентгенологами, ендоскопістами, клінічними лаборантами, імунологами), а також з провізорами, середніми та молодшими медичними працівниками. У зв'язку з цим у лікарській професії особливу роль набуває налагодження правильних взаємин між медичними працівниками, спадкоємність і злагодженість роботи всіх ланок медичної служби, від яких залежить своєчасність і якість надання медичної допомоги.
Ось чому вже у працях Гіппократа рекомендується у скрутних випадках запрошувати на консультацію інших лікарів. Звертатися за порадою до колег і самому ніколи не відмовляти у безкорисливій допомозі закликають лікарів «Клятва українського лікаря» та «Клятва лікаря», прийнята як «федеральний закон». В «Етичному кодексі українського лікаря» сказано, що «у взаєминах з колегами лікар має бути чесним, справедливим, доброзичливим, порядним…» У «Міжнародному кодексі медичної етики» додатково зазначається, що «лікар…має боротися з тими зі своїх колег, які виявляють некомпетентність або помічені в обмані».
Таким чином, правильні взаємини лікарів між собою у процесі своєї діяльності досягаються за дотримання двох основних умов:
1) поважного ставлення до свого колеги, недопущення третювання лікаря у присутності хворого, оскільки такі порушення підривають вірухворого на свого лікаря і, отже, шкодять хворому;
2) звернення лікаря до свого колеги за порадою у всіх складних для діагностики та лікування випадках.
У самій лікарській професії закладено принцип колегіальності колективізму, необхідності найтіснішої співпраці на користь хворого. Важливо зважати на думку кожного лікаря, незалежно від його стажу та віку. У необхідності нормальних взаємовідносин мають бути кровно зацікавлені усі члени лікарського колективу. Більш того, для успішного виконання своєї напруженої роботи лікарі повинні підтримувати один одного морально, захищати від хвилювань та душевних тривог. Тим часом у практичній роботі ще нерідко трапляються випадки, коли лікарі недоброзичливо відгукуються про своїх колег у присутності хворих.
Одним з варіантів неправильного ставлення до колег є поширення про них чуток, що ганьблять, наприклад їх «лікарських помилках», неправильне лікування. Часом таке злослів'я виправдовується боротьбою різних клінічних шкіл і має на меті дискредитувати не стільки конкретного лікаря, скільки той чи інший лікарський колектив.
Успішна діяльність у медичному колективі значною мірою залежить також від злагодженої роботи лікарів із середнім та молодшим медичним персоналом. Медичні сестри та санітарки постійно знаходяться біля ліжка хворого та можуть помітити такі прояви хвороби, які не спостерігав лікар. Величезна кількість хворих була врятована лише завдяки тому, що медичні сестри вчасно помітили погіршення у стані хворого, що дозволило своєчасно надати невідкладну допомогу. Ось чому лікар повинен налагоджувати та зміцнювати ділове та поважне до своїх помічників і ніколи не ставитися до них з позиції власної переваги.
Неоціненну послугу надають медичні сестри та санітарки у догляді за хворими на виходжування хворих. Відсутність належного догляду часто зводила нанівець всі зусилля лікарів, зокрема результати чудово виконаних оперативних втручань.
У всіх скрутних випадках лікар зобов'язаний звернутися за консультацією до досвідченішого колеги. Звернення по допомогу до іншого лікаря свідчить не про слабку професійну підготовку самого лікаря, а навпаки, про серйозний та вдумливий підхід до виконання своїх лікарських обов'язків, про відповідальність лікаря перед хворими. Незвернення лікаря за порадою до свого досвідченішого колеги у складних для діагностики та лікування випадках є серйозним деонтологічним порушенням. Таке порушення може мати для хворого серйозне, іноді фатальне значення.
Виписка з Кодексу лікарської етики
РОЗДІЛ IV.Взаємини з колегами
СТАТТЯ 28. У взаєминах з колегами від лікаря потрібна чесність, справедливість, доброзичливість, порядність, поважне ставлення до знань та досвіду колег, готовність безкорисливо передати їм свій досвід та знання.
СТАТТЯ 31. Для захисту честі та гідності лікар може звертатися до комісії з лікарської етики та правоохоронних органів.
СТАТТЯ 33.Лікар зобов'язаний постійно зберігати подяку та повагу до своїх вчителів та колег, які навчили його лікарському мистецтву.
СТАТТЯ 34.Лікар повинен робити все від нього залежне від створення в трудовому колективі сприятливого морально-психологічного клімату, брати активну участь у роботі лікарської асоціації, захищати честь і гідність своїх колег, перешкоджати медичній практиці безчесних і некомпетентних колег, некомпетентних колег, , що завдають шкодиздоров'ю пацієнтів.
СТАТТЯ 35.Лікар зобов'язаний з належною повагою ставитися до середнього та молодшого медичного персоналу, а також сприяти підвищенню їх професійних знань та навичок.
Відносини "Лікар - медична сестра"
Психіатрична практика значною мірою залежить від хорошого порозуміння між медичними сестрами та лікарями. Коли розуміння немає або воно під загрозою, якість медичної допомоги погіршується. Історично склалося так, що взаємини між лікарями та медсестрами набули статусу особливих відносин. Це особливо вірно в рамках стаціонарних установ і при лікуванні осіб з серйозними психічними розладами, коли лікар і медсестра стають домінантною парою, що впливає інші мультидисциплінарні взаємодії і особливо на характер зв'язку з пацієнтами.
Сьогодні сучасна психіатрія присутня у багатьох місцях на додаток до гострих стаціонарних відділень, зокрема в районних центрах психічного здоров'я, будинках пацієнтів та численних відділеннях в закладах закритого типу та в інтернатах, де піклуються про людей із психічними розладами. Ці різноманітні типи довкілля впливають характер взаємовідносин просто оскільки вони формують різні стилі робочих домовленостей і визначають різні ролі учасникам.
Зміни на робочому місці відображені у професійних та інституційних (організаційних) нормах (наприклад, судово-медичні обов'язки та робочі зміни) – саме вони визначають характер взаємодії, встановлюючи очікування та вимоги.
Характер освіти медсестер та лікарів зазнає безліч змін, а саме межі між лікарями як діагностами та призначаючими лікування та медичними сестрами яквиконавцями розпоряджень та роздатчицями лікарських препаратів стають менш чіткими та більш проникними.
На стосунки між лікарем та медсестрою частково впливає те, що пацієнти думають про них. Редкліфф (2000) стверджував, що влада у відносинах опосередковується пацієнтом: “Якщо сумніваєтеся, спитайте пацієнта, хто контролює ситуацію. Люди можуть любити своїх ангелів, але вони відчувають благоговійний трепет перед своїми лікарями”. Це відображає традиційний, популярний погляд на роль лікарів та медичних сестер. Однак очікування пацієнтів щодо того, що роблять і чого не роблять медичні сестри та лікарі, змінюються дуже швидко. Зростання гласності щодо лікарських та медсестринських помилок та використання Інтернету частково зняли магічну ауру та глянець із цих професій (Stein et al, 1990).
Проте лікар у психіатрії все ще зберігає значну владу та несе відповідальність, які впливають на взаємозалежність: наприклад, саме він вирішує, офіційно чи неофіційно, якого пацієнта госпіталізувати та якого виписати. Відповідно до розділу 12 Закону про охорону психічного здоров'я від 1983 року лікарі мають специфічні обов'язки, які не можна розділяти з іншими професійними групами.
Традиційно лікарів розглядають як сховище клінічних знань і як відповідальних за те, щоб не відставати від останніх досягнень науки, за передачу цих знань не лише власним учням, а й медичним сестрам, які працюють у їхній бригаді. З точки зору громадськості, університетська освіта на противагу лікарняному досвіду розцінюється як показник того, що лікарі “освічені, тоді як медичні сестри лише пройшли професійну підготовку” (Warelow, 1996). Тому розумні знання єджерелом різниці у владі, що підкріплює відносини "лікар-медсестра". Почасти ця різниця скоротилася завдяки розширенню університетської професійної підготовки медичних сестер, як це було передбачено у проекті 2000 року Міністерства охорони здоров'я (United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting, 1986). Однак деякі критики відзначили розрив між теорією та практикою та наявність недоліків у професійній підготовці під час навчання, оскільки вона не відповідає реальному характеру потреби в обслуговуванні (Department of Health, 1997). Спільне навчання (з лікарями та іншими професійними групами) починає відбуватися у таких галузях, як законодавча діяльність відповідно до Закону про охорону психічного здоров'я, застосування шкал для оцінки стану здоров'я населення країни (HoNOS) та етичні питання.
1. Саперов В.Н. - «Лікарська етика від Гіппократа до наших днів», - Чебоксари, 2001
2. Петровський Б.В. - «Деонтологія у медицині».- М.: Медицина, 1988