Етіологія посттравматичного стресу
МОСКІВСЬКИЙ МІСЬКИЙ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Психологія кризових ситуацій
На тему: «Етіологія посттравматичного стресу»
Виконала студентка ЮП 5.2
Етіологія посттравматичного стресу.
1. Дослідження посттравматичного стресового розладу……3
2. ПТСР в учасників бойових действий…………………………………4
3. ПТСР в учасників ліквідації аварії на ЧАЕС…………………..5
4. Питання генезу та етимології ПТСР………………………………….9
5. Психічна травма і ПТСР…………………………………………..15
6. Психологічна допомога при ПТСР………………………………….18
Список літератури…………………………………. 20
Дослідження посттравматичного стресового розладу.
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР, «в'єтнамський синдром») — психологічний стан, який виникає в результаті психотравмуючих ситуацій, що виходять за межі звичайного людського досвіду та загрожують фізичній цілісності суб'єкта чи інших людей. Відрізняється пролонгованою дією, має латентний період, і проявляється в період від шести місяців до десяти років після перенесення одноразової або повторюваної психологічної травми.
Дослідження в галузі посттравматичного стресу в ІП РАН проводяться порівняно недавно: роботи були розпочаті в останнє десятиліття минулого століття групою наукових співробітників, яка стала в подальшому лабораторією, назва якої послідовно змінювалася в міру того, як розширювалося коло питань, що вивчаються, і в даний час - це лабораторія психології посттравматичного стресу та психотерапії. За ці роки відбулося багато кардинальних та різноспрямованих змін як у країні, так і ввітчизняної психології. Включення проблематики посттравматичного стресу в русло академічних досліджень, безумовно, можна віднести до позитивних. У найзагальнішому сенсі йдеться про вивчення психологічних наслідків переживання людьми екстремальних ситуацій, з якими вони стикаються протягом усієї історії свого існування.
Однак, всебічне і спеціально орієнтоване дослідження негативних наслідків перебування людини в катастрофічних для його життя ситуаціях стало можливим лише в останні десятиліття, в епоху "гласності".
Фахівці, які працюють у цій галузі, роблять висновок: сформувалася самостійна галузь наук про психічне здоров'я - психотравматологія, предметом дослідження якої є широкий спектр психічних станів, що охоплюються поняттям посттравматичного стресу. Введення ПТСР у міжнародний класифікатор хвороб, відповідно до якого працюють вітчизняні клініцисти, інтенсифікувало дослідницькі роботи в цьому напрямі, а їх актуальність безперервно збільшується у зв'язку з кількістю жертв травматичного стресу, що зростає.
Планування та проведення досліджень у цій галузі пов'язане з розумінням багатоаспектності та багаторівневості феномену посттравматичного стресу. Відомо, що ПТСР характеризується трьома групами основних симптомів: нав'язливими переживаннями щодо травматичної події; прагненням уникати будь-яких ситуацій, що нагадують про травматичну подію, підвищену фізіологічну реактивність організму та емоційну збудливість.
ПТСР в учасників бойових дій.
Дослідження з психологічної та психофізіологічної діагностики ПТСР, проведені в рамках російсько-американського проекту, показали, що основніПараметри психологічного стану учасників бойових дій в Афганістані загалом аналогічні результатам інших досліджень, насамперед у США. У 17% афганських ветеранів з обстеженої вибірки спостерігається стан, класифікований як ПТСР (що узгоджується з даними, що є в психологічній літературі). При цьому групу ветеранів із ПТСР достовірно характеризують вищі рівні тривожності, депресії та загальної психопатологічної симптоматики, а також високий рівень алкогольної залежності – 66.7%. Поряд із клініко-психологічним вивченням, учасники війни в Афганістані проходили психофізіологічне обстеження. На кожного випробуваного було отримано комплекс психофізіологічних показників, що включають характеристики ЯСС, КГР та ЕМГ (left Lateral Frontalis), реєстрація яких здійснювалася в процесі відтворення випробуваними в уяві їхнього особистого травматичного досвіду за спеціально розробленою для вивчення психофізіологічної реактивності при ПТСР методиці. Порівняльний аналіз зміни психофізіологічних параметрів у ветеранів війни в Афганістані у процесі відтворення ними в уяві індивідуального бойового травматичного досвіду показав, що значні відмінності між двома групами та характерні для ПТСР особливості психофізіологічної реактивності найбільш виражені саме у випробовуваних з високою інтенсивністю прояву клінічної симптоматики.
Дане комплексне емпіричне дослідження виконувалося колективом співробітників лабораторії та було завершено до 1997 року. Продовженням цієї роботи стало вивчення психологічних закономірностей переживання військового стресу та його специфічних особливостей в учасників бойових дій на території Чеченської республіки, виконане М.Є, Іконниковою.Показано, що у обстеженій вибірці (п = 97) у 22% військовослужбовців відзначається висока вираженість ознак ПТСР. Виявлено достовірні відмінності між групами осіб з та без ПТСР за ступенем тяжкості бойового досвіду, а також отримано достовірний взаємозв'язок між тяжкістю такого досвіду та ПТСР. Групи розрізняються за рівнем депресивності та тривожності. Було проведено порівняльний аналіз виразності ознак ПТСР, психопатологічної симптоматики, депресивних симптомів, особистісної та ситуативної тривожності у ветеранів війни у В'єтнамі, Афганістані та Чечні. Аналіз отриманих даних підтверджує припущення: участь у бойових діях є психотравмуючим фактором, що викликає поліморфні зміни у психіці людини; картина цих змін багато в чому відмінна від тієї, що характерна для учасників в'єтнамської та афганської воєн.
ПТСР в учасників ліквідації аварії на ЧАЕС
Більшість досліджень ПТСР проводяться на контингенті осіб, які пережили так званий подійовий стрес: участь у бойових діях, стихійні та антропогенні катастрофи, сексуальне та фізичне насильство. Набагато менша кількість робіт присвячена вивченню впливу на психіку травматичних ситуацій з меншою інтенсивністю прямого впливу, які не пов'язані з безпосереднім, "видимим" сприйняттям небезпеки, проте становлять реальну загрозу життю та здоров'ю. До розряду "невидимих" травматичних подій може бути віднесена дія ряду токсичних та біологічних речовин, хвороб, що загрожують життю, а також різних видів іонізуючого випромінювання. При цьому небезпека радіаційного опромінення є одним із найактивніших стресорів у цьому ряду.
Як показало обстеження ліквідаторів аварії на Чорнобильській АЕС, перебування у ситуації, пов'язаній з можливістюсильного радіаційного опромінення, наявним та очікуваним згодом погіршенням стану здоров'я, викликало у значної частини ліквідаторів психічний стан, який відповідно до критеріїв DSM-3-P класифікується як посттравматичний стресовий розлад. Частота народження ПТСР серед ліквідаторів - 19.7% всіх обстежених - відповідає частоті виникнення посттравматичного стресу у жертв інших травматичних ситуацій.
Результати дослідження показали, що переживання стресу радіаційної загрози у зоні аварії супроводжувалося інтенсивними негативними емоціями. При цьому рівень усвідомлення травматичності дії загрози радіаційного ураження, опосередкований індивідуально-особистісними особливостями. стресом та пусковим механізмом формування симптомів ПТСР. Для ліквідаторів із симптомами ПТСР видалення із зони радіації не стало гарантом безпеки життя. Знання про відстрочений характер впливу радіації призводить до того, що ліквідатори постійно перебувають у стані напруги, очікування неприємних наслідків для свого здоров'я. Протягом півтора десятків років, що минули після аварії, вони продовжують перебувати в стані хронічного стресу, що згубно відбивається на їх психічному і фізичному здоров'ї. Особливістю ПТСР у ліквідаторів є високий відсоток симптомів фізіологічної збудливості, а також спрямованість, спрямованість симптомів ПТСР у майбутнє. У них також спостерігається вищий рівень тривоги та депресії. Дослідження показало, що такі симптоми, як порушеннясну, втрата апетиту, зниження сексуального потягу, дратівливість свідчать про їх важкий емоційний стан. Відомо, що емоції залучені до структури будь-якого цілеспрямованого поведінкового акту, внаслідок чого активуються вегетативні функціональні системи та їх специфічне ендокринне забезпечення, що регулює поведінкові реакції. У разі неможливості досягнення життєво важливих результатів для подолання стресової ситуації виникає напружений стан, який разом із первинними гормональними змінами у внутрішньому середовищі організму викликає порушення його гомеостазу. При неодноразовому повторенні або великій тривалості афективних реакцій у зв'язку з тривалими життєвими труднощами емоційне збудження може набути застійної стаціонарної форми і спровокувати психосоматичні розлади.