ФАП – це діагноз
Лікарі дільничних лікарень та ФАПів Білогірського району пропонують переглянути діючу на території структуру охорони здоров'я. А саме — об'єднати діяльність районних медустанов та Білогірської міськлікарні. Такий варіант вже опрацьовується лише на рівні області. Однак не все так просто, як здається на перший погляд.
Ні ендокринолога, ні ремонту
У Білогірському районі сьогодні проживає понад 23 тисячі осіб. Медичну допомогу їм надають дві дільничні лікарні, чотири амбулаторії та 25 фельдшерсько-акушерських пунктів. Однак, незважаючи на таку кількість медустанов, ситуація із наданням медичних послуг залишається складною. У районних медустановах катастрофічно не вистачає професійних медичних кадрів, елементарного обладнання, витратних матеріалів, а автопарк уже давно вичерпав свої можливості. Реалізація нацпроекту «Здоров'я» ситуацію докорінно не змінила. Торік районні медустанови отримали лише два комплекти лабораторій та три електрокардіографи на суму близько 200 тисяч рублів. Для порівняння: за цей же період до Білогірської міськлікарні за нацпроектом надійшло обладнання більш ніж на 6 мільйонів рублів. При цьому у місті проживає населення лише втричі більше, ніж у районі. Співвідношення держпідтримки, очевидно, складається над користь селян. А заробити районним медустановам не дає можливості так звана система держзамовлення, стверджують медики.
— З одного боку, — каже головлікар Томичівської дільничної лікарні Анатолій Рудаков, — така система дозволяє планувати роботу медиків. З іншого боку, в нашій лікарні може пролікуватися набагато більше людей, ніж спускається «планом». Наприклад, 2006 року ми пролікували 436 осіб, 2007-го — 442. З початку цього рокукількість звернень збільшилася майже втричі. Але ми змушені відмовляти селянам у лікуванні у стаціонарі, хоча можливості для цього є. Чому? Та тому, що тоді ФОМС не сплатить нам витрати. Інша проблема, яка викликає гострий головний біль у керівництва райздороввідділу, — відсутність сучасного обладнання та нестача вузьких спеціалістів.
— Часто селяни не можуть пройти своєчасне якісне медобстеження, — пояснює начальник відділу охорони здоров'я Білогірського району Наталія Кірс. — В дільничних лікарнях немає ані окулістів, ані тим більше ендокринологів чи ЛОР-лікарів. Щоб отримати у них консультацію, мешканець тієї ж Возжаївки їде до Білогірської міськлікарні. Бракує на всіх хворих талонів на УЗД, ендоскопію. Про стаціонарне лікування розмова взагалі особлива. Міськлікарня зіткнулася з тією ж проблемою, що й у нас — хворих менше не стає, а компенсувати витрати за так звану наднорму Дальмедстрах відмовляється. «Ми районних хворих пролікуємо, – пояснюють свою позицію у міськлікарні, – а своїх, міських – ні». Придбати самим необхідне обладнання ми не маємо можливості. Проблема з обладнанням для дільничних лікарень стоїть не менш гостро, ніж ситуація із фахівцями.
— Медичні апарати у лікарні — випуску 60—70-х років минулого століття, — розводить руками головлікар Томичівської дільничної лікарні Анатолій Рудаков. — Дещо нам вдалося придбати останнім часом, але це так, по дрібниці. Але що там обладнання? Існують серйозні проблеми з ремонтом районних медустанов. У зв'язку з цим питання проходження ліцензування постає особливо гостро.
З тими самими труднощами в роботі стикається головний лікар Амурської дільничної лікарні Борис Варфоломєєв. На його думку, всі проблеми сільських медичнихустанов – від неправильної організаційної структури охорони здоров'я у районі. Вирішити їх може лише одне, вважає Борис Варфоломєєв, — структурне об'єднання з Білогірською міськлікарнею, де матеріальна база значно сильніша, ніж у дільничних лікарнях.
— Інакше ми не виживемо, — каже він. — Не вистачить ні сили, ні коштів. Ми, районні медики, повинні виявляти захворювання, надавати первинну допомогу та одразу направляти людей до міськлікарні, щоб вони пройшли курс лікування. Після цього лікування вже має закінчуватись під нашим наглядом.
Здоров'я все гірше
— Щоб перемогти це захворювання, — каже керівник райздороввідділу, — людина не тільки має пройти повний курс лікування, а й вести нормальний спосіб життя. А у нас туберкульозники — це, як правило, ті, хто повернувся з місць ув'язнення або люди, що опустилися, бомжі. Їм байдуже, яку небезпеку вони несуть як для себе, а й оточуючих.
Інша причина погіршення загального стану здоров'я селян у старінні населення (пенсіонерів тут проживає більше, ніж молодих), превалюванні смертності над народжуваністю. Торік у Білогірському районі народилося 255 осіб, померло — 310. Залишається високим і рівень смертності немовлят. За даними райздороввідділу, на першому році життя діти гинуть через вроджені аномалії розвитку, хвороб органів дихання, інфекційні захворювання. Найчастіше діти вмирають у неблагополучних сім'ях. Лише минулого року недбалість матерів призвела до загибелі чотирьох немовлят.
Незважаючи на вжиті заходи, вирівняти ситуацію з охороною здоров'я в цілому по всьому Білогірському району поки що не вдається, зізнаються у райздраввідділі. І хоча районним медикам таки є чим пишатися, наприклад, новимрентгенівським апаратом і налагодженою системою надання екстреної медичної допомоги, проблем все ж таки набагато більше. Ще один приклад — жебрак фельдшерсько-акушерських пунктів. Після пожежі, внаслідок якої зник з лиця землі ФАП села Павлівка, місцевому медику доводиться тулитися у старій будівлі пошти. Сюди завезли поки що елементарне медобладнання. Про нову будівлю, як і нове обладнання, тут лише мріють. Чи допоможе вирішити всі ці проблеми об'єднання районних медичних закладів із білогірською міськлікарнею, яка кілька років тому була центральною районною лікарнею, сказати складно.
За словами голови Білогірського району Володимира Афанасьєва, така можливість на рівні області вже розглядалася. "Якщо питання буде вирішено позитивно, - сказав він на зустрічі з районними медиками, - то оплачувати послуги міськлікарні ми будемо, можливо, за рахунок освіти". Проте керівництво самої Білогірської міськлікарні поки що до такого кроку не готове.
За словами головлікаря Андрія Рудя, він не лише вперше чує про таку можливість, а й сумнівається, що таке об'єднання можливе. З ним згодна і Наталія Кірс. 131 федеральний закон чітко розмежував повноваження району і міста - і грошові, і організаційні. Жоден фінансовий орган не пропустить грошей на реалізацію такого проекту. Тому мріяти про те, що районні медзаклади увійдуть до єдиної структури з Білогірською міськлікарнею, не варто, вважають і в районній, і в міській охороні здоров'я. Однак погоджуються з тим, що сільське населення від цього лише виграло б.