Фармакологічний анамнез.

Зміст

Фармакологічним називається частина анамнезу життя, у якій наскільки можна описуються все препарати, одержувані хворим, їх дозування, спосіб застосування, прояви алергічної реакції, ознак непереносимості і звикання (якщо такі були). Цілеспрямовано та ретельно зібраний фармакологічний анамнез відіграє вагому роль при виборі ліків, дозволяючи з'ясувати ефективність та дієвість раніше прийнятих медикаментозних препаратів.

Загальні засади збору фармакологічного анамнезу

Відомості, отримані при зборі фармакологічного анамнезу, можуть суттєво вплинути на вибір лікарської речовини, її початкової дози або повністю змінити тактику медикаментозного лікування.

Для того щоб адекватно підібрати засіб лікар зобов'язаний з'ясувати:

Які зміни у стані хворого необхідні в першу чергу
Усі медикаментозні препарати, які мають бажану дію
Які ліки принесуть найбільшу користь при лікуванні певного захворювання у конкретної людини
З'ясувати спосіб застосування медикаменту, що найбільш підходить хворому
Знати всі побічні дії та шкоду, яку він може завдати пацієнту
Зіставити користь та шкоду дії лікарського засобу та визначити можливість його застосування у кожному конкретному випадку.

З'ясування ризику можливої алергічної реакції

Деякі лікарські речовини викликають у пацієнтів індивідуальну непереносимість, прийом такого медикаменту може закінчитися розвитком різних клінічних проявів алергічної реакції від кропив'янки до набряку Квінке та анафілактичного шоку.

Длящоб уникнути таких складних ускладнень лікаря необхідно з'ясувати у пацієнта або його близьких родичів:

Чи є у пацієнта індивідуальна непереносимість і до яких саме медикаментозних препаратів
Як проявляється алергічна реакція на медикаменти у кожному конкретному випадку (іноді хворий вважає, що поява головного болю після вживання нітрогліцерину і є індивідуальною непереносимістю).
Встановити чому розвивається непереносимість кошти.

Причини розвитку індивідуальної нестерпності

Якщо причиною непереносимості є розвиток істинної алергічної реакції, потрібно визначити тяжкість проявів реакції сенсибілізації. Оскільки якщо відповідь на лікарську речовину кропив'янка, то прийом цих засобів можливий, якщо він виправданий тяжкістю перебігу захворювання. При розвитку тяжких алергічних реакцій призначати лікарський засіб взагалі не можна.
При розвитку тяжких побічних реакцій на вживання препарату необхідно уточнити правильність дозування, режиму та способу прийому лікарської речовини та взяти до уваги всі можливі взаємодії між медикаментами, що приймаються. Як приклад можна розглядати глікозидну інтоксикацію при прийомі дигоксину спільно з фуросемідом.
Розвиток легких, але які впливають якість життя пацієнта реакцій непереносимості (наприклад, хронічний кашель при вживанні препаратів інгібіторів АПФ).
Некоректний режим або спосіб прийому засобу – високі дози гіпотензивних препаратів призводять до ортостатичного колапсу, а розжовування таблеток, призначених під язик (ретардовані форми), викликає тахікардію, слабкість.

Виявлення причин неефективної дії засобу

Для виявлення причин неефективності попереднього лікування необхідно шляхом опитування та додаткових досліджень з'ясувати:

Чи регулярно приймає пацієнт, призначені йому ліки
Чи достатня доза та кратність прийому лікарського засобу
Правильний спосіб прийому або методику введення препарату використовує пацієнт
Як призначений засіб взаємодіє з іншими засобами, що приймаються
Іноді причиною неефективності може бути неправильно поставлений діагноз чи тяжкість захворювання вище певної
Розвиток синдрому відміни робить неефективним призначення будь-якого іншого препарату.