Феноксіметилпеніцилін (Phenoxymethylpenicillinum)
Феноксиметилпеніцилін (пеніцилін-фау та ін.) — природний препарат пеніциліну, одержуваний шляхом біосинтезу в культурі пліснявого гриба Pénicillium notatum — продуцента бензилпеніциліну, при вирощуванні в поживних середовищах з додаванням фенолуксусної кислоти. Феноксиметилпеніцилін слабо розчинний у воді, кислуватий смак, без запаху, кислотостійкий. Тому призначений тільки для вживання через рот: у шлунку практично не розкладається, а в лужному середовищі тонкої кишки розчиняється і швидко всмоктується. Легко руйнується пеніциліназою, тому не діє на пеніциліностійкий стафілокок та інші стійкі бактерії. За антимікробною дією та спектром дії відповідає бензилпеніциліну, від якого в цьому відношенні практично не відрізняється.
Феноксиметилпеніцилін призначають при інфекціях, що викликаються високочутливими до бензилпеніциліну бактеріями, у легких та середній тяжкості випадках. При тяжких формах інфекцій краще починати лікування з внутрішньом'язового введення бензилпеніциліну, а після покращення стану хворого переходити на феноксиметилпеніцилін, періодично додаючи 1-2 ін'єкції бензилпеніциліну. Можна також комбінувати його з іншими, активними для даного хворого препаратами, наприклад, при стрептококових інфекціях – з фуразолідоном, еритроміцином, олеандоміцином фосфатом та ін.
Феноксиметилпеніцилін більше рекомендується при підгострих, а не при гострих інфекціях. Введення його безболісно, тому препарат особливо показаний для лікування дітей чи ослаблених хворих. Хворим, які перебувають вдома, або при амбулаторному лікуванні можна застосовувати наступну методику: 2-3 рази на день призначати ін'єкції бензилпеніциліну, а в проміжках між ними - феноксиметилпеніцилін. Препарат застосовуютьз профілактичною метою при спалахах скарлатини, стрептококової ангіни, при тонзилектомії, дифтерійному бактеріоносійстві н в інших випадках. На жаль, в даний час феноксиметилпеніцилін незаслужено забувають, застосовуючи значно рідше, ніж варто було б.
Побічна дія. Оскільки препарат застосовується внутрішньо, можливі диспепсичні явища, алергічні ускладнення спостерігаються дещо рідше, ніж при ін'єкціях бензилпеніциліну. Однак іноді відзначаються висипання на шкірі, набряк слизової оболонки глотки або гортані та інші ускладнення цієї групи. Відомі дуже рідкісні випадки анафілактичного шоку.
Дозування. Дорослим та дітям старше 12 років феноксиметилпеніцилін призначають у разових дозах 0,25-0,5 г (і більше) та у добовій дозі – не менше 1 г (можна і більше). Добові дози дітям до 1 року-20-30 мг/кг, від 1 до 6 років-15-30 мг/кг, від 6 до 12 років - 20-30 мг/кг (до 50 мг/кг). Таблетки та суспензії Препарату приймають за 30-60 хв до або через 1-2 год після їди. Добову дозу ділять на 4-6 прийомів, новонародженим-на 2-4 прийоми. Тривалість лікування встановлюють індивідуально кожному за хворого.
Протипоказання : підвищена чутливість до препаратів пеніциліну, алергічні захворювання, захворювання кишок, що супроводжуються ослабленням всмоктування (дизентерія, пронос різної етіології та ін.). Не слід застосовувати феноксиметилпеніцилін при стійкості збудника до пеніциліну.
Форма випуску : у вигляді таблеток по 100 і по 250 мг Або драже по 100 мг, що приблизно відповідає 100 000, 250 000 та 300 000 ОД, а для дітей - у вигляді білого солодкуватого порошку із запахом малини, який застосовують для приготування суспензії у флаконах по 0,3, 0,6 та 1,2 г. Для приготування суспензії у флакон з 0,3 гдодають 25 мл свіжопрокип'яченої охолодженої води, з якою препарат при збовтуванні швидко утворює рівномірну суспензію. На 0,6 г порошку додають 50 мл, а 1,2 г-100 мл води (до мітки на стінці флакона). До флаконів з 0,6-1,2 г додається пластмасова ложечка на 5 мл (що відповідає 60 мг суспензії антибіотика), а флаконів з 0,3 г - піпетка ємністю 1 мл (12 мг препарату).
Зберігання : Умови зберігання ті самі, що й інших препаратів пеніциліну.