Феномен Кебнера та симптом Ауспітца - Папулосквамозні висипання шкіри - Дерматологія для
9. Опишіть клінічні ознаки псоріатичного артриту.
Асиметричний артрит - найбільш поширена форма псоріатичного артриту, при якій зазвичай уражаються один або кілька суглобів пальців кистей та стоп. На вигляд вони нагадують зміни суглобів при підгострій подагрі, виражаючись у сосископодібному опуханні пальців, обумовленому ураженням проксимальних і дистальних міжфалангових суглобів і футлярів згиначів. Симетричний артрит нагадує ревматоїдний артрит, проте ревматоїдний фактор не виявляється, і захворювання протікає легше. Дистальний міжфаланговий артрит кистей і стоп - найбільш характерна поразка суглобів при псоріазі, хоча трапляється нечасто. Деструктивний (мутилюючий) артрит — важкий артрит, що деформує, вражає переважно пальці рук і ніг. Виражений остеоліз дрібних кісток кистей і стоп призводить до укорочення, підвивихів і, у важких випадках, до деформації пальців, що набувають форми підзорної труби. Аксіальний артрит, схожий на ідіопатичний анкілозуючий спондиліт, може спостерігатися як сам собою, так і поєднуватися з ураженнями периферичних суглобів.
10. Як змінюються нігтьові пластинки при псоріазі? Які зміни найчастіші?
Уважне вивчення нігтьових пластинок має проводитися під час огляду будь-якого дерматологічного хворого, особливо за наявності у нього висипань, схожих псоріаз. Характерні ураження нігтів зустрічаються у 25-50% людей, які страждають на псоріаз, і представлені у вигляді точкових втискань, змін забарвлення, оніхолізисом, піднігтьовим гіперкератозом та деформацією. Найбільш поширені точкові поразки, що характеризуються дрібними дискретними вдавленнями нігтьової поверхні. Округлі зониЗміни забарвлення нігтьових лож нагадують масляні плями і часто видно під нігтьовою пластиною. Ніготь може стоншуватися, ставати тендітним з вільного краю і відокремлюватися від нігтьового ложа (оніхолізис) або потовщуватися у зв'язку з піднігтьовими відкладеннями. Трапляються також ураження у вигляді борозен, гребінців або явних деформацій.
11. Що таке феномен Кебнера і симптом Ауспітца у хворого, який страждає на псоріаз?
Ізомфорний або феномен Кебнера – це розвиток псоріазу на місці фізичної травми шкіри (подряпини, хірургічні рани, сонячний опік). Даний феномен зустрічається також при плоскому та ниткоподібному лишаї. Хворих на псоріаз необхідно попереджати про таке явище, особливо якщо вони мають намір піддатися процедурам, пов'язаним з травматизацією шкіри (нанесення татуювань). Симптом Ауспітца - це поява точкових кровотеч при пошкрібанні псоріатичних елементів. Кровотеча обумовлена витонченням епідермісу. Запам'ятайте, що виявлення наявності цих симптомів безпосередньо на хворому неприпустимо.