Фетоплацентарна недостатність

Плацента під час вагітності виконує багато важливих функцій, але головне – вона є сполучною ланкою між організмом матері та малюком. Через плаценту до дитини надходить кисень і всі поживні речовини, необхідні його зростання.

Крім того, плацента виробляє спеціальні гормони вагітності, які перебудовують організм матері і не дають статися викидня. Основні з них – прогестерон та хоріонічний гонадотропін (ХГЛ).

Якщо з якоїсь причини робота плаценти порушена, то розвивається синдром фетоплацентарної недостатності (фето означає "плід"). При цьому зменшується надходження поживних речовин та кисню від матері до малюка, сповільнюється його зростання та розвиток.

Причини та фактори ризику

Що може спричинити погіршення функції плаценти:

Ускладнення вагітності матері: гестоз, цукровий діабет, високий тиск;
Інфекції: статеві інфекції, герпес, застуда та особливо їх загострення під час вагітності;
Зниження гемоглобіну у матері (анемія);
Підвищення в'язкості крові;
Зниження надходження кисню в кров при хронічних захворюваннях (вади серця, бронхіальна астма та ін);
Зміни в матці: міома, ендометріоз, запалення матки, неправильна будова та ін.
неправильне прикріплення плаценти (передлежання плаценти);
Шкідливі фактори навколишнього середовища: отруйні речовини, забруднення повітря, води та ін;
Стреси, психоемоційна напруга, недосипання та інші.

Підвищують ризик розвитку фетоплацентарної недостатності такі фактори:

Аборти, вишкрібання, хірургічні операції на матці до вагітності;
Недоліковані інфекції, особливо статеві інфекції, ендометрит;
Куріння при вагітності;
Хронічні хвороби, які погіршують кровообіг: вади серця, бронхіальна астма та ін;
Нервова напружена робота;
Проживання у екологічно несприятливих регіонах;
Вік до 18 та після 35 років.

Можливі наслідки

Порушення роботи плаценти негативно позначається насамперед на малюку. Поганий обмін речовин у ній призводить до гіпоксії (кисневого голодування) плода, у нього сповільнюється ріст та розвиток.

Діти, які зазнали фетоплацентарну недостатність і гіпоксію в утробі, більше схильні до пологових травм і схильні частіше хворіти.

У матері при ФПН зростає ризик пізнього токсикозу: підвищений тиск, порушення роботи нирок, набряків. Тут виникає хибне коло: гестоз сам по собі призводить до порушення роботи плаценти, а воно у свою чергу посилює прояви гестозу.

Крім того, при погіршенні функції плаценти знижується рівень гормонів, що виділяються нею, знижується рівень ХГЛ і прогестерону. Недостатня кількість гормонів вагітності може призвести до загрози викидня або передчасних пологів.

Як діагностується фетоплацентарна недостатність

Діагноз ФПН можна поставити лише тоді, коли розвинеться сама плацента, тобто не раніше 12-13 тижнів вагітності (кінець першого триместру). До цих термінів говорити про порушення роботи плаценти неправильно, оскільки її ще повністю не сформовано.

Характерних симптомів ФПН немає. Вона може нічим себе не проявляти і проходити непомітно для майбутньої мами. У важких випадках можна побачити її наслідки – гіпоксію і відставання у розвитку плода.

Гіпоксію можна запідозрити за млявими і рідкісними рухами малюка в матці. Перед цим зазвичай на короткий час його активність підвищується,рухи стають різкими та хаотичними, а потім стихають. Лікар може визначити гіпоксію з рідкісного серцебиття плода під час прослуховування живота.

На наступній стадії при тяжкій плацентарній недостатності починається затримка розвитку плода. Вона проявляється невідповідністю розмірів живота даному терміну, відставанням зростання малюка за даними УЗД, змінами у навколоплідних водах.

Для точної діагностики використовуються всі доступні методи:

УЗД плоду, плаценти – може показати невідповідність розмірів плоду даному терміну, відхилення у розвитку окремих органів, зменшення розмірів плаценти чи порушення у ній;
Доплерометрія – може показати уповільнення кровотоку в плаценті або за маточними артеріями;
КТГ після 28 тижня може показати стан серцевої системи малюка і його активність.

Лікування фетоплацентарної недостатності

Легкі стадії ФПН можна лікувати вдома. Для цього потрібно створити спокійну обстановку, спати не менше 8 годин на день, не нервувати, багато гуляти. Виконання цих умов вже допоможе нормалізувати обмін речовин у плаценті і збільшити приплив кисню.

Не менш важливо провести ретельне лікування того захворювання, яке могло спричинити порушення у плаценті – гестоз, підвищений тиск, інфекції. Хронічні захворювання найкраще вилікувати на початок вагітності.

При виявленні загрози здоров'ю малюка необхідно лягати до лікарні. У лікарняних умовах доступні докладніші методи обстеження, воно проводиться ретельніше, ніж у поліклініці.

При необхідності майбутній мамі можуть призначити лікарські препарати, що покращують кровообіг у плаценті.

Курантил – таблетки, зменшують в'язкість крові, покращують кровообіг;
Актовегін –препарат із крові телят, покращує засвоєння кисню клітинами плаценти. Може вводитися внутрішньовенно та внутрішньом'язово;
Трентал – покращує плинність крові, розширює дрібні судини та капіляри, чим покращує обмін речовин у плаценті;
та інші.

Більшість майбутніх мам із ФПН народжують самостійно. У серйозних випадках, якщо гіпоксія у малюка наростає, а лікування не призводить до результату, лікарі можуть запропонувати операцію кесаревого розтину або стимуляцію дострокових пологів.