Фіброзна аденома молочної залози види та симптоми

Фіброзна аденома молочної залози – це доброякісна гормонозалежна пухлина, що складається з клітин молочної залози. Вона розвивається на тлі гормональної дисфункції і при належному лікуванні не становить небезпеки для здоров'я та життя. Виняток – листоподібна пухлина, яка часто перероджується в онкологію.

Фіброаденома – це одна з форм вузлової мастопатії, що розвивається з дифузної форми захворювання. Фіброзна аденома найчастіше вражає жінок віком до 35 років, що нетипово для пухлин молочної залози. Ця хвороба може бути діагностована навіть у дівчат у період статевого дозрівання у 14-15 років.

Безсимптомний перебіг хвороби характерний для захворювання, що протікає в пізнішому віці. Нерідко хворобу виявляють тільки при профілактичному огляді, доти вона ніяк не проявляє себе. Лікування залежить від форми захворювання, вираженості симптомів та розмірів пухлини.

Загальна характеристика захворювання

Фіброаденома – це доброякісне новоутворення, яке може приймати різні розміри. Зазвичай вона локалізована у верхньому квадранті молочної залози і вражає лише одну груди. В основі пухлини – патологічне розростання сполучної тканини молочної залози. Пухлина пронизана та оточена залозистими клітинами.

Відмінна риса фіброаденоми – чіткі межі пухлини та кругла форма. Зазвичай ущільнення безболісно при пальпації. Розміри можуть досягати 7 см на ранніх стадіях розміром близько 2 мм. Пухлина оточена капсулою, не спаяна з навколишніми тканинами, переміщається при пальпації. Від аденоми фіброаденома відрізняється клітинним складом, в якому переважає сполучна тканина.

Зростання залежить від гормонального тла. Вінконтролюється не лише статевими гормонами, але також гормонами надниркових залоз та щитовидної залози.

Різновиди фіброаденоми

Два основні види фіброаденоми:

Кожен із цих видів ділиться на кілька підвидів.

Вузликова форма поділяється на такі підвиди:

Периканалікулярна фіброаденома є однорідною пухлиною з чіткими межами і рівною круглою формою. Вона відмежована від навколишніх тканин, щільна і може відкладати кальцинати.
Інтраканалікулярна форма відрізняється часточковою будовою, у неї нечіткі межі та неоднорідна структура.
Змішана фіброаденома – це пухлина, яка поєднує у собі ознаки всіх підвидів. Вона має неоднорідну структуру та дольчасту будову. За симптоматикою найчастіше нагадує периканалікулярну форму.

Всі види вузликової фіброаденоми не мають ризику переродження і не провокують онкологію.

Листоподібна фіброаденома

Листоподібні або філоїдні фіброаденоми молочної залози відрізняються дуже високою швидкістю росту. Є описані клінічні випадки, коли пухлина досягала 30 см. Ця форма захворювання відрізняється високим ризиком злоякісності.

Зустрічається вона набагато рідше. Свою назву отримала через характерну шарувату структуру. На розрізі пухлина нагадує будову листа. При пальпації легко промацується, відрізняється нерівними контурами та нерівномірною структурою.

Характерні ознаки листоподібної форми:

Немає капсули.
Відмежована від навколишніх тканин, але спаяна зі шкірою.
Висока швидкість зростання.

Найчастіше зростання новоутворення протікає у дві фази: під час першої зростання непомітний, а симптоми слабо виражені. Під часДругої фази починається активне розростання патологічного ущільнення.

Філоїдна форма відноситься до передракових станів і має високий ризик переходу в онкологію, у зв'язку з цим її намагаються видалити хірургічно.

Причини появи

Конкретні причини розвитку фіброаденоми досі не виявлені. Основним прийнято вважати фактор гормональних змін.

Виділяють такі фактори ризику:

Захворювання ендокринної системи – особливо гіпотиреоз.
Наявність спадкової схильності до мастопатії.
Гормональні зміни у період статевого дозрівання, вагітності чи менопаузи.
Штучне переривання вагітності.
Стреси та депресії.
Фізичні навантаження.
Захворювання надниркових залоз, яєчників.
Цукровий діабет, ожиріння, різкий набір ваги.
Прийом неправильно підібраних оральних контрацептивів.
Травми молочної залози, УФ-опромінення.

З біохімічної точки зору причиною є підйом концентрації естрогенів, який може статися як з природних причин, так і на тлі якогось хронічного захворювання.

Основна діагностична проблема полягає в тому, що в більшості випадків захворювання протікає безсимптомно – відсутні біль і зовнішні ознаки. Виявити пухлину можна лише при профілактичному огляді або під час самостійної пальпації. Багато хто не надає значення виявленому ущільненню, оскільки воно безболісне і на ранніх етапах зовсім невелике.

У деяких випадках фіброаденома може проявлятись характерними симптомами. Наприклад, якщо пухлина розташована біля соска, з'являються такі скарги:

Невеликі тріщини, виразкина соску та ареолі.
Виділення із сосків, без кольору та запаху.
Невелика болючість при дотиках.

Як виявити фіброаденому? При самоогляді необхідно звертати увагу на такі прояви:

Кругле чи овальне ущільнення правильної форми, еластичне, з чіткими межами.
Ущільнення не спаяне з тканинами, легко рухається.
Пальпація не викликає болю.
Колір та структура шкіри не змінені.

Щоб встановити точний діагноз, потрібно пройти обстеження.

Небезпека фіброаденоми

Всі вузликові різновиди не є небезпечними для життя, це доброякісні новоутворення з мінімальним ризиком переродження. Їх намагаються не видаляти, окрім як у разі сильного розростання.

Основна небезпека походить від філоїдної фіброаденоми, яка відрізняється швидким зростанням і може призвести до розвитку злоякісної пухлини. Листоподібна пухлина перероджується в один з найнебезпечніших видів раку - саркому.

Тому листоподібну пухлину видаляють хірургічно. Операцію призначають у разі, якщо розмір новоутворення перевищує 15 мм і спостерігається зростання. Після операції тканини новоутворення обов'язково відправляють до лабораторії, на гістологічне дослідження.

Філоїдна фіброаденома розмірами до 15 мм підлягає постійному спостереженню. Її не видаляють, якщо біопсія підтвердить, що новоутворення є доброякісним.

Діагностика

Для діагностики використовується цілий комплекс методів:

Пальпація та огляд. Дозволяє поставити первинний діагноз, орієнтуючись на розміри, форму і характер пухлини, що прощупується.
Мамографія. Рентгенівське дослідження молочної залози є найпростішимі водночас інформативним дослідженням. Дозволяє підтвердити первинний діагноз, а також з'ясувати точні розміри та форму новоутворення.
УЗД застосовується для диференціації фіброзних змін від кіст, які потребують іншого підходу до лікування.
Біопсія. Призначають для того, щоб встановити тип фіброаденоми та з'ясувати ризики переродження. Для невеликих новоутворень застосовують аспіраційну тонкоголкову біопсію.

Комплекс досліджень дозволяє поставити діагноз та підібрати відповідне лікування.

Методи лікування

Після отримання діагнозу призначають терапію.

В даний час застосовують три тактики лікування:

Динамічне спостереження. Доцільно в тому випадку, якщо новоутворення не перевищує 15 мм у діаметрі і не має схильності до озлоякісності або інтенсивного зростання.
Гормональна терапія застосовують при виявленні вузликових форм. По суті це боротьба з причиною хвороби.
Видалення новоутворення. Видаляють розрослі понад 2 см вузликові форми пухлини або листоподібну фіброаденому. Вузликову пухлину видаляють шляхом енуклеації - сусідні тканини не зачіпають. Листоподібну – шляхом резекції, разом із сусідніми тканинами.

Прогноз позитивний, якщо не виявлено злоякісні клітини. Тобто на ранніх стадіях при належному лікуванні, жодна з форм фіброаденоми не загрожує життю.