Фізична культура та спорт у системі реабілітації інвалідів - Біла Клініка

Мета фізкультури та спорту-розвиток самодисципліни, самоповаги, духу змагання та дружби, тобто. тих характерних якостей, які мають важливе значення для інтеграції чи реінтеграції інваліда у суспільстві. Таким чином, фізкультура і спорт значною мірою «сприяють звільненню людини з тяжкою інвалідністю з гетто ізоляції, в якому вона жива багато століть через недостатнє розуміння і негативну реакцію оточуючих її людей».

Роль фізичної культури та спорту у житті інваліда:

Тренування фізичними вправами удосконалює організм, значно підвищує його можливості. Відмінні риси тренованого організму в стані спокою:

Локомоторний апарат інваліда, що займається спортом, зазнає змін - відзначається ряд позитивних зрушень у кістково-суглобовій та м'язовій системах. Основа розвитку тренованості-вдосконалення нервового управління усіма органами, зокрема і серцем. В результаті тренування збільшуються сила, врівноваженість та рухливість нервових процесів, що веде до покращення регуляції функцій організму. Одночасно вдосконалюється та координується взаємодія моторних та вегетативних функцій. Фізичні вправи у тій чи іншій формі показані практично всім інвалідам молодого та середнього віку з руховими порушеннями.

Фізкультурно-оздоровча та спортивна робота має починатися одразу після завершення етапу медичної реабілітації в умовах спеціалізованого стаціонару.

Вихідні умови початку занять:

• наявність медичних показань тавідсутність протипоказань;
• стійка мотивація, інтерес та функціональні передумови;

До регулярних занять фізкультурою та спортом можуть бути допущені інваліди:

Основні фактори, що визначають можливість занять фізкультурою та спортом інвалідів по зору:

• стан здоров'я;
• характер очної патології;
• загальна фізична підготовленість;
• рівень психологічної підготовленості.

Ці фактори-основа визначення показань до обмеження та протипоказань до фізичних навантажень. Мета будь-якої діяльності (трудової, побутової чи спортивної) - задоволення тієї чи іншої потреби. У більшості випадків потреба інваліда-набуття роботи, відновлення здоров'я, виступ на змаганнях і т.д. Мотивація може бути сильною чи слабкою, у разі її необхідно посилити з допомогою зовнішнього впливу (наприклад, занять фізкультурою і спортом), тобто. створити мотиваційну установку. Вона має важливу властивість, яка має значення при роботі з людьми з обмеженими можливостями: вона довго зберігається в пам'яті і трансформується в готовність при появі відповідних умов. Це, по суті, потенційний мотив, який сформувався, але не виявляється зараз.

Слід враховувати депресивний стан у інвалідів, зумовлений багатьма факторами. Депресивний настрій рано чи пізно проявляється депресивною поведінкою. Д. Майєрс схематично проілюстрував порочне коло депресії.

Порочне коло депресії

Негативні переживання – зосередження на собі та самобичування – депресивні настрої – депресивна поведінка – (негативні переживання). І так по колу.

Фізична культура та спорт у системі реабілітації інвалідів(продовження.)

Діяльність зацікавлених державних та громадських організацій, що забезпечує успішні заняття інваліда фізкультурою та спортом, - потужне джерело впливу. Поєднане вплив психосоматичних ознак, позиції сім'ї чи установ, її замінюють, щодо занять фізкультурою і спортом на мотивацію до тренувань і досягнення високих результатів можна як схеми.

Сім'я або установи, які її замінюють

Якості, вироблені у процесі соціалізації (ресоціалізації)

Сприятливе ставлення індивіда до заняттям спортом

Стан обмеження можливостей

Моральне та матеріальне стимулювання

Високі спортивні досягнення та рівень якості життя.

Вибір методів та критеріїв клініко-функціональних досліджень багато в чому залежить від клінічного стану, форми захворювання (пошкодження), виразності неврологічної симптоматики, ступеня порушення основних систем організму та інших критеріїв, що загалом визначають свідчення та протипоказання до призначення занять фізкультурою та спортом у інвалідів.

Спортивно-медична класифікація інвалідів

Наразі працюють з інвалідами три міжнародні спортивні організації.

Спортивно-медична класифікація спортсменів-інвалідів з вродженими та ампутаційними дефектами кінцівок

Клас А1 - двостороння ампутація стегна. Спортсмени можуть використовувати коляску, якщо це необхідно з медичного погляду та записано у кваліфікаційній карті. Якщо спортсмен вибирає для участі у змаганнях візок, він повинен залишатися в ньому протягом усього часу проведення змагання.

Клас А2 - одностороння ампутація стегна:

Клас A3 -двостороння ампутація гомілки:

Клас А4- одностороння ампутація гомілки:

Клас А5 - двостороння ампутація плечей.

Клас А6- одностороння ампутація плеча:

Клас А7- двостороння ампутація передпліч:

Клас А8 - одностороння ампутація передпліччя:

Клас А9 - одностороння ампутація стегна у поєднанні з ампутацією передпліччя:

Спортивно-медична класифікація спортсменів-інвалідів з наслідками травм хребта та спинного мозку

Ця класифікація враховує клініко-неврологічну картину наслідків ушкодження та дослідження кістково-м'язової системи інваліда. Умовно виділяють шість кваліфікаційних класів.

Клас IA - ураження верхньошийного відділу хребта та спинного мозку (С4-С7 сегменти). Триголовий м'яз плеча не функціонує, не має достатньої напруги (не більше 3-х балів при мануальному м'язовому тестуванні-ММТ).

Клас IB-ураження середньошийного відділу хребта та спинного мозку (С8 сегменти). Нормальна сила триголового м'яза плеча (4-5 балів ММТ). Функція м'язів-згиначів передпліччя не порушена, визначається зниження сили м'язів передпліччя (0-3 бали ММТ).

Клас 1С-ураження нижньошийного відділу хребта та спинного мозку (Тн сегмент грудного відділу). Нормальна сила триголового м'яза плеча та м'язів-згиначів передпліччя (4-5 балів ММТ). Міжкісткові та червоподібні м'язи пензля не функціонують. Знижена сила м'язів тулуба та нижніх кінцівок.

Клас II-ураження верхньогрудного відділу хребта і спинного мозку (Тн2-Тн5 сегменти). Міжреберні м'язи тулуба не функціонують, у положенні сидячи рівновагу порушено, паралізовано нижні кінцівки (нижній спастичний парапарез, параплегія).

Клас III-ураження нижньогрудного відділухребта та спинного мозку (Тнб-ТнЮ сегменти). М'язи тулуба ослаблені (1-3 бали ММТ). Знижено силу м'язів черевного преса; визначається спастичний парапарез, параплегія. У положенні сидячи рівновагу не порушено.

Клас IV - ураження поперекового відділу хребта та спинного мозку (Тн11-L3 сегменти). Сила м'язів тулуба збережена (понад 3 бали ММТ). Визначається слабкість м'язів-згиначів гомілки та м'язів стегна (1-2 бали ММТ). Сумарна сила м'язів нижніх кінцівок-1-20 балів.

Клас V-ураження попереково-крижового відділу (L4-S1). Функціонує чотириголовий м'яз стегна (не більше 3-5 балів ММТ), інші м'язи ослаблені.

Клас VI-поразка крижового відділу (41-60 балів ММТ).

Дослідження м'язової системи (мануальне м'язове тестування)

Для кожної нижньої кінцівки тестують 8 функцій: здорова людина набирає у сумі 40 балів на кожну кінцівку; лише 80 балів.

Розподіл балів на кожну нижню кінцівку між IV-VI класами:

IV клас - від 1 до 20 балів; V клас-від 21 до 40 балів; VI клас - від 41 до 60 балів.

Для кожної верхньої кінцівки тестують 12 функцій: здорова людина набирає у сумі 70 балів на кожну кінцівку; всього 140 балів.

Клас Л1- різке обмеження функцій чотирьох кінцівок. Класс Л2-функціональні обмеження трьох або чотирьох кінцівок. Клас ЛЗ-обмеження рухових функцій двох кінцівок. Клас Л4- обмеження рухових функцій двох або більше кінцівок, але менш значуще, ніж у класі ЛЗ. Клас Л5 - обмеження функції однієї кінцівки. Класс Л6-незначне обмеження рухових функцій.

При проведенні спортивно-медичної класифікації ряду інвалідів-спортсменів (наприклад,інвалідів з наслідком дитячого церебрального паралічу) методика ММТ не доцільна через порушення у них тонусу м'язів та інших особливостей перебігу основного захворювання. І тут рекомендується визначати координацію рухів.

Дослідження координації рухів

Дослідження проводять у вихідному положенні інваліда лежачи (для нижніх кінцівок), сидячи та стоячи (для верхніх кінцівок).

Лікар пропонує виконати різні вправи на координацію рухів та оцінює їх:

1 бал-мінімальна координація рухів; 2 бали-послідовне виконання рухів утруднено. Рухи виконуються повільно, некоординовано. Максимальна швидкість руху-25% від нормального темпу; 3 бали-рухи виконуються повільно, але майже без помилок. Максимально можливий темп-50% від нормального (рухи зі швидким повторенням); 4 бали-рухи дещо не координовані (75% від нормального темпу); 5 балів-координовані рухи, що нормально виконуються (темп від повільного до швидкого).

При проведенні медичних оглядів, окрім дослідження м'язової системи, лікар оцінює обсяг рухів у суглобах:

0 балів-відсутність рухливості в суглобі; 1 бал- мінімальний обсяг руху, неповна функція; 2 бали - 1/4 від нормального обсягу руху; 3 бали - 1/2 від нормального обсягу руху; 4 бали-3/4 від повного обсягу руху; 5 балів - повний обсяг руху.

Спортивно-медична комісія знайомиться з руховими можливостями кожного учасника занять фізкультурою та спортом чи змагань не лише за даними класифікації, а й під час проведення занять чи змагань (міських, чемпіонатів України та Європи, параолімпійських ігор).

Фізкультура та спорт мають статипоштовхом, який може допомогти відновленню або встановленню контакту інвалідів з навколишнім світом, полегшуючи і прискорюючи їх повернення в суспільство, визнання як рівноправних громадян. Справді, існують такі види спорту, в яких інваліди можуть взяти участь, сидячи у кріслах-візках: стрільба з лука, настільний теніс, баскетбол, деякі види легкої атлетики (перегони на візках на певну дистанцію, штовхання ядра, метання диска та ін.) ; поза коляски-волейбол (сидячи), плавання, важка атлетика та інших. Для ампутантів, крім перерахованих видів спорту, - стрибки у висоту і довжину (легка атлетика), волейбол (стоячи), лижні гонки, слалом і слалом-гігант, футбол.

Багато видатних спортсменів-інвалідів успішно подолали свої фізичні недоліки (ампутації, параплегії) завдяки інтенсивному та регулярному тренуванню, досягнувши при цьому своїх колишніх спортивних та артистичних результатів.