Фізичні навантаження та профзахворювання, Актуалії,Офіційний сайт газети Медичний вісник

Лариса Першай, асистент кафедри геронтології та геріатрії з курсом алергології та профпатології БелМАПО:

— Третина тих, хто працює в країні, наражається на ризик погіршення здоров'я через вплив шкідливих факторів виробництва. Турбує висока частота патології СМС, що реєструється, і майже нульова статистика щодо захворювань професійної етіології (за 5 років — поодинокі випадки у нас; у країнах ЄЕС — 38% від усіх профзахворювань).

Первинні больові синдроми нерідко зумовлені дегенеративно-дистрофічними змінами у хребті, суглобах. Пізніше в процес залучаються навколохребцеві та навколосуглобові м'які тканини (зв'язки, сухожилля, м'язи та фасції), відбувається компресія нервових стовбурів та корінців. Як правило, течія доброякісна; причини механічні - навантаження зв'язок, м'язів, міжхребцевих дисків, суглобів. Вразливий вік - 30-55 років, пік припадає на 30-39.

Вторинні болючі синдроми розвиваються внаслідок пухлинного, запального, інфекційного процесів; недуг сполучної тканини (вроджені дисплазії, ревматизм), внутрішніх органів; Ураження нервової системи та ін. Частота таких синдромів не перевищує 10%.

Групи ризику. Професійна патологія через фізичні перевантаження властива людям, зайнятим ручними операціями і працюючим на напівавтоматах: штампувальникам, ізолювальникам і обмотувачам статорів, стриженникам, формувальникам, обрубникам в ливарному виробництві, будівельним і сільськогосподарським робітникам, шахтарям і шахтарям і шахтарям. здавалося б, легких професій: операторів, які працюють на клавішній апаратурі, швачок, музикантів тощо. Визначити причину профпатології важко, адже дегенеративні зміни втканинах скелетно-м'язової системи відбуваються через вікові зрушення, а м'язові навантаження поліетиологічні (бувають позаробочими, мають індивідуальні особливості, наприклад, нетренованість м'язів і зв'язкового апарату, аномалії скелета та ін.).

Серед захворювань, викликаних фізичними навантаженнями (перенапругою), традиційно виділяють патологію, що розвивається в ПНР та СМС.

Профзахворювання ПНС включають компресійно-ішемічні (тунельні) мононевропатії руки, рідше — пошкодження сплетень, корінців на шийному та поперековому рівнях, якщо є докази їхньої травматизації (компресії). При поєднаному впливі таких виробничих факторів, як вібрація, переохолодження, локальні навантаження, може розвинутись сенсорна форма дистальної поліневропатії рук (у малярів-штукатур, швачок; у процесі ручного шліфування).

Хвороби м'язів та інших м'якотканних структур теж часто викликані перевантаженнями. Щоб виявити професійну причину захворювання, потрібно:

виключити вторинні больові синдроми, особливо при вираженому та тривалому характері болю;
провести диференціальну діагностику з вертеброгенними захворюваннями (деформуючі дорсопатії та спондилопатії, ураження міжхребцевих дисків з дорсопатіями та дорсалгіями, інші ушкодження м'язів, синовіти та тендиніти, а також вроджені захворювання та аномалії сполучної тканини).

Поширені в поліклінічній практиці діагнози "остеохондроз", "вертеброгенна люмбалгія", "дискогенна радикулопатія" не завжди точні. Наявності ознак дистрофічних порушень у хребті, включаючи протрузії та пролапси міжхребцевих дисків, мало визначення генезу больового синдрому як «вертеброгенного», «дискогенного». Переглянуто уявлення прозначимості таких змін у хребті, як «грижі дисків», «спондилоартроз»; підходи до ведення хворих, тривалість обмеження рухового режиму. Статистика відбиває співвідношення: на 90% випадків рефлекторних больових синдромів припадає 10% компресійно-ішемічних з радикуломіелопатиями.

у списку профзахворювань остеохондроз як причина патології СМС та ПНР не розглядається.

Наявність дистрофічних змін у хребті та у суглобах кінцівок не виключає можливого зв'язку захворювань із навантаженнями на роботі. Правило таке: локалізація патології має збігатися з локалізацією перевантажень.

Тимчасова непрацездатність або переведення на працю без перевантажень при своєчасному обігу, адекватному лікуванні, раціоналізації робочого місця, навчанні безпечним (щадним) прийомам призводять до успішної реабілітації та продовження діяльності. Причому стаж вирішальної ролі не грає. Головне - значимість фактора та локалізація ушкодження.

Ціль обов'язкових медоглядів — раннє виявлення профзахворювань для їх профілактики, реабілітації постраждалих. Проте виявити патологію, коли людина не скаржиться на здоров'я та рідко звертається до лікаря за місцем проживання, складно. Прагнення доопрацювати до пенсії та «приберегти» хворобу до кінця профдіяльності ускладнює виявлення зв'язку між захворюванням та природою праці (настановна поведінка, поширений дистрофічний процес у зазначених структурах у поєднанні із супутньою патологією). Тому лікарям первинної ланки (травматологам, хірургам, неврологам) слід обов'язково уточнювати у пацієнтів із больовими синдромами рід занять; при підозрі, що причиною захворювання може бути робота, спрямовувати на консультацію до профпатолога.