Фізіологічні ефекти газових бульбашок II типу
Цікавим є вивченнянаслідків, викликаних газоподібною фазою, яку можна визначити в процесі декомпресії за допомогою ультразвуку, тобто у венозному поверненні доплерівськими приладами (газові бульбашки II типу).
Кількісневизначення об'єму газу, що досягає судин легень, за допомогою ультразвукового вимірювання розмірів газових бульбашок поки що неможливе. Однак, прослуховуючи за допомогою імплантованих або черезшкірних доплерівських датчиків велику кількість звукових "появ бульбашок" в області легеневої артерії, можна отримати чітке уявлення, що прослуховуєш явно великий потік газу.
Слід зазначити, що звук, який можна почути за допомогою доплерівського детектора протягом усього серцевого циклу при деяких режимах декомпресії, дуже часто не збігається з наявністю у випробуваного ознак болю. Грубі прояви газової емболії легень рідко трапляються у практиці підводної медицини, зазвичай вони мають місце у ситуаціях при значних порушеннях правильного проведення декомпресії.
Систолічний тиск правого шлуночка при декомпресії
Одним з напівкількісних методів визначення обсягу нейтрального газу в газоподібній фазі, що надходить в судини легень, є вимірювання систолічного тиску в правому шлуночку (СДПЗ). Збільшення СДПЗ внаслідок гіпербаричної декомпресії порівнюють з аналогічним збільшенням внаслідок ін'єкції повітря у венозне русло з різною швидкістю під час перебування тварини за нормального атмосферного тиску.
ЗростанняСДПЗє результатом блокування емболом нейтрального газу окремих ділянок судинної системи легень. Збільшення СДПЗ залежно від кількості газу, що вводитьсявстановлено на 5 вівцях при ін'єкції повітря через катетер із різною швидкістю за допомогою шприца. Газові бульбашки, що утворюються, в залежності від швидкості їх зростання мали радіус 100-300 мкм. Результати вимірів тарування, отриманих на вівцях, показані на рис. 133, на якому максимальне збільшення СДПЗ (в % від контрольного рівня) наведено в залежності від кількості газу, що вводиться, виражено в кубічних сантиметрах на кілограм за 1 хв (см3/кг*хв).
Тарировочные точкиекспериментах, проведених нами на вівцях, отримані на 5 тварин і позначені квадратами і кружальцями. Дані ранніх досліджень, проведених Spencer, Oyama в 1971 р., позначені трикутниками. Трикутники характеризують середні значення, одержані на 3 вівцях.
У процесі ін'єкції повітря знайдено, що СДПЗ зростає після короткої затримки і потім досягає постійного рівня. Значення СДПЗ повертаються до вихідних (після ін'єкції) приблизно за той самий час, що й підйом тиску до максимальної величини в обох видів тварин. З отриманого результату можна дійти невтішного висновку, що збільшення СДПЖ найімовірніше є наслідком блокади емболами легеневих судин у результаті роздратування.
Результат суперечить наявностіблокадисудинної системи згустками фібрину, що утворюються при змішуванні крові з повітрям у правому серці. Якби теорія «щільних емболів» була вірна, то можна було б очікувати, що крива «зниження тиску» буде значно довшою, ніж початкова «крива підйому». Проте в жодному з експериментів із введенням повітря цього не виявлено.
Більше того, вимірювання зростанняСДПЖвнаслідок декомпресії можуть бути виконані тим же способом, що і при експериментах з введенням повітря. Т.е., занурення проводять зі стисненим повітрям і декомпресію ведуть безпосередньо до рівня поверхні. А всі вимірювання посткомпресійного систолічного тиску в правому шлуночку виконують при нормальному атмосферному тиску, як і у разі наведених експериментів таріровки.