Флуцинар фармакологія та ефективність при псоріазі
Один із найпоширеніших протизапальних засобів, представлених на ринку — флуоцинолону ацетонід. Засіб випускається у кількох формах під різними найменуваннями, основна форма – мазь для зовнішнього застосування «Флуцинар». Препарат добре зарекомендував себе при лікуванні псоріазу будь-якої стадії та форми: при легкому та середньому ступені захворювання флуцинар може виступати як основний засіб медикаментозної терапії. При більш важких формах псоріазу флуцинар є допоміжним засобом, знижує зовнішні прояви захворювання, покращує якість життя пацієнта.
Склад та форма випуску засобу
Засіб містить 0,025% флуоцинолону ацетоніду, а також низку допоміжних речовин:
- лимонна кислота;
- пропіленгліколь;
- пропілпарагідроксибензоат;
- троламін;
- карбомір.
Склад гелю дещо відрізняється від складу мазі. Флуцинар у формі гелю містить у собі деяку кількість етанолу, який сприяє відлущуванню відмерлих клітин шкіри. До складу мазі входитьвазелінове масло та ланолін, які зволожують шкіру та знімають свербіж. Таким чином, вибір форми засобу залежить від тяжкості захворювання та конкретних симптомів у кожного пацієнта.
Фармакологія та фармакодинаміка
- знімає запальні процеси;
- пригнічує активність алергенів;
- знижує рівень сверблячки і подразнення.
Препарат має практично повну біологічну доступність при зовнішньому застосуванні та повністю всмоктується з поверхні шкіри, зв'язуючись із білками клітин епідермісу.
В основі фармакологічної дії засобу лежить його здатність пов'язувати адренокортикотропні гормони (гормони стресу, АКТГ). Флуцинар виступає як неселективний антагоніст рецепторів клітин, що зв'язуються з АКТГ. Саме АКТГ розглядається як основний фактор, що веде до розвитку псоріазу. За певних обставин гормони надниркових залоз здатні викликати аутоімунні реакції в організмі: порушується синтез клітин шкіри, з'являються запалення, бляшки та свербіж.
Флуцинар негативно позначається на продукуючій системі гормонального вироблення надниркових залоз — у результаті вже після першого застосування засобу рівень АКТГ знижується в кілька разів. Деактивуючи цей гормональний комплекс, флуцинар має виражену протизапальну та антиалергічну дію.
Крім того, флуцинар пригнічує ряд ліпідних ферментів, таких як:
Фармакодинаміка флуцинара вивчена досить добре. Засіб повністю вбирається протягом перших хвилин після нанесення та акумулюються клітинами шкіри. Активність флуцинара підвищується, якщо наносити його безпосередньо на уражені ділянки шкіри. Активні компоненти засобу залишаються в епідермісі протягом двох тижнів, іноді більше. Метаболізм засобу відбувається у печінці, де флуоциналон ацетонід розкладається на складові компоненти і потім виводиться нирками.
Ефективність та показання до застосування
Флуцинар – гормональний препарат, його застосування допускається лише за призначенням дерматолога чи іншого сертифікованого фахівця. Засіб добре зарекомендував себе при лікуванні легких та середніх форм псоріазу. Допускається прийом препарату як допоміжний засіб при більш тяжких формах цього захворювання.
Завдяки вираженій протизапальній та антиалергенній дії, флуцинар застосовується для лікування деяких інших захворювань шкіри:
- неінфекційні дерматити;
- рожевий та плоский лишай;
- екзема (за відсутності контактної форми).
При цьому слід враховувати, що для лікування зазначених вище захворювань флуцинар використовується коротким курсом для того, щоб уникнути зміни гормонального фону. При псоріазі флуцинар може призначатися як у формі мазі, так і у формі гелю залежно від локалізації захворювань. Гель показаний за наявності бляшок і почервоніння на волосистій частині голови: ця форма препарату краще вбирається, не залишаєжирного блиску, а також підсушує та відлущує відмерлі клітини шкіри. Мазь призначається в решті випадків — при псоріазі важливо не допускати надмірного подразнення зовнішніх шкірних покривів.
Методика застосування препарату
Флуцинар застосовується коротким курсом з періодичністю в один-два тижні. Засіб наносять на шкіру не більше двох разів на добу – разова доза препарату не повинна перевищувати двох грамів. Мазь або гель наносяться рівним тонким шаром на зони шкіри, де є видимі прояви псоріазу, і дають повністю всотатися. Щоб уникнути надмірного впливу, засіб не слід наносити повторно протягом як мінімум години після першого застосування. При необхідності після нанесення засобу на шкіру накладається пов'язка повітропроникна, яка змінюється раз на добу. На шкіру обличчя слід наносити обережно - флуцинар може негативно позначитися на пігментації епідермісу.
Засіб застосовують відповідно до інструкції дерматолога — тривалість курсу та його періодичність можуть змінюватись в залежності від тяжкості захворювань та індивідуальних особливостей пацієнта. Однак загальні рекомендації, зазначені в інструкції, дотримуються завжди.
Особливі вказівки та протипоказання
Слід особливо обережно застосовувати флуцинар для лікування дітей від двох до шести років. У цьому випадку засіб застосовується не частіше, ніж раз на добу, короткий курс. Обов'язково слід проконсультуватись з дитячим лікарем, а також ретельно стежити за загальним станом дитини. Загалом, препарат вважається безпечним засобом, його застосування схвалено для лікування псоріазу та дерматитів у дітей будь-якого віку. Єдине суттєве обмеження - флуцинар суворо заборонено для лікування дітей молодших двох років.
Серйознихдосліджень впливу кошти на розвиток плода не проводилося. З цієї причини слід уникати його використання на всіх термінах вагітності, особливо на першому триместрі вагітності. Після 12 тижнів засіб можна застосовувати коротким курсом під наглядом лікаря. Діючий компонент флуцинару (флуоцинолону ацетонід) здатний виділятися з грудним молоком. Особливо обережно застосовується засіб при годівлі грудьми - якомога краще замінювати його на менш агресивні препарати.
Фармакодинаміка засобу не виявила жодних взаємодій з іншими лікарськими засобами. Слід уникати одночасного застосування флуцинару та інших препаратів кортикостероїдного ряду, щоб уникнути серйозних побічних ефектів. Оскільки препарат пригнічує природну імунну відповідь, під час курсу та протягом наступних двох тижнів після застосування рекомендується утримуватись від проходження вакцинації. Також флуцинар знижує ефективність більшості імуномодулюючих та стимулюючих засобів.
Флуцинар більш активно абсорбується при нанесенні на шкіру обличчя, тому не можна наносити його частіше, ніж раз на добу. Загальний курс лікування не повинен перевищувати два тижні – при більш тривалому лікуванні можуть розвинутись гормональні порушення. Рекомендується не застосовувати засіб за наявності інфекційних чи грибкових захворювань.
Можливі побічні ефекти
З боку шкірних покривів:
- вугровий висип;
- атрофія підшкірної клітковини;
- пригнічення епідермісу;
- сухість та лущення шкіри;
- підвищене оволосіння;
- алопеція.
У деяких випадках можуть спостерігатися серйозніші наслідки:
- постстероїдна пурпура;
- атрофія шкірних покривів;
- періоральний дерматит;
- фолікуліт.
- артеріальна гіпертензія;
- підвищена набряклість;
- імунодепресивна відповідь.
При прояві будь-яких симптомів вищезазначених захворювань прийом препарату слід припинити. Флуцинар не викликає серйозних побічних ефектів при короткостроковому застосуванні. Рекомендується не використовувати засіб тривалим курсом та припиняти його прийом при зниженні симптоматики псоріазу.