Фолікулометрія спостереження за репродуктивною системою та овуляцією жінки

Фолікулометрія — це один із найефективніших способів визначення овуляції, її рекомендують пройти жінкам, які страждають на безпліддя або порушення менструального циклу. Цей метод діагностики застосовують тоді, коли інші не підходять.

Що таке фолікулометрія? Це спостереження у поступовій динаміці змінами в органах жіночої репродуктивної системи протягом усього менструального циклу.

Діагностика дозволяє визначити, був даний цикл овуляторним чи ні, в який день овуляція мала місце. Також проводиться спостереження за дозріванням та зростанням ендометрію, тобто функціональної слизової оболонки матки.

Для діагностики використовується ультразвуковий сканер та датчик. Процедура нічим не відрізняється від УЗД, яке застосовується в акушерстві та гінекології.

Мета проведення фолікулометрії:

оцінка функції яєчників та підтвердження овуляції;
обчислення точних днів овуляції з метою індивідуального планування сім'ї;
при плануванні статі майбутньої дитини (при пізнішій овуляції орієнтовно відбувається зачаття хлопчика);
вибір оптимального дня зачаття;
планування зачаття дитини на певні дні;
контроль за багатоплідною вагітністю (якщо в сім'ї вже були випадки народження двійні чи трійні);
діагностика порушень циклу;
у ситуаціях відсутності овуляції та необхідності її стимуляції;
для оцінки індивідуального гормонального тла жінки;
контроль за лікуванням;
визначення повноцінності фаз менструального циклу

Терміни проведення процедури

Зазвичай фолікулометрія проводитьсяз 7 по 10 день циклу. Зазвичай потрібно кілька досліджень з інтервалом 1-2 дні (за результатамипопереднього дослідження).

Фізіологія жіночої репродуктивної системи

Кожен менструальний цикл процес підготовки до овуляції починає проходити спочатку кілька фолікулів. Потім, під впливом гормонального фону, головним кандидатом у виробники яйцеклітини стає лише один із них (рідше – кілька).

Він називається домінантним. Він виходить зі свого «притулку» в яєчнику в черевну порожнину, повинен бути уловленим ворсинками маткових труб і потрапити в їхню порожнину, де й зустрітися зі сперматозоїдом. Процес виходу зрілої вже яйцеклітини з яєчника називається "овуляція".

На місці фолікула, що лопнув у результаті овуляції, розвивається жовте (лютеїнове) тіло – тимчасова ендокринна залоза. Воно функціонує або до настання менструації, або якщо вагітність виникла, до появи плаценти (на 12-16 тижні).

Бувають цикли, коли дозрівання яйцеклітини немає. Вони називаються «ановуляторними», із віком їх стає дедалі частіше. Під час такого циклу завагітніти неможливо.

Висновок УЗД «збіднений фолікулярний апарат» означає, що під впливом таких причин:

шкідливих факторів,
прийнятих препаратів,
захворювань статевої сфери або ендокринної системи,
рідше – вроджених причин,

у яєчниках знаходиться мало фолікулів. Для того, щоб вагітність настала, потрібно цю причину виявити та пролікувати (або виключити вплив шкідливих факторів, відмінити препарати).

Це дослідження включає не тільки спостереження за ехографічною картиною змін у матці та яєчниках. Проводиться також лабораторне визначення рівня жіночих статевих та деяких інших гормонів (наприклад, тих, що виробляє щитовидна залоза). На підставіультразвукового та лабораторного досліджень лікар видає висновок, який може бути таким:

Нормальна овуляція. Для неї характерні такі ознаки:

перед овуляцією є 1-2 домінантні фолікули (їх розміри – не менше 15 мм, але і не більше 24 мм);
фолікул зникає;
після овуляції у яєчнику візуалізуються ознаки жовтого тіла;
також після виходу яйцеклітини візуалізується деяка кількість вільної рідини ззаду матки;
у крові через тиждень після овуляції відзначається високий рівень прогестерону (це працює жовте тіло).

Персистирующий фолікул.Цей діагноз означає, що хоч і домінантний фолікул повністю дозрів, овулювати він не став. Така ситуація може зберігатись і після місячних. Ознаки цього стану:

фолікул розмірами 18-24 мм існує вже тривалий час;
немає вільної рідини у просторі за маткою;
не утворюється жовте тіло;
у крові: високий рівень естрогену, низький – прогестерону.

Кіста фолікулярна.Це стан, коли фолікул не тільки не овулював, а й виріс у розмірах (більше, ніж 25 мм). Ознаки такої кісти:

діаметр фолікула 25 мм та більше;
немає вільної рідини позаду матки;
не утворилося жовте тіло;
рівень гормонів: низький – прогестерону, підвищений – естрогену.

Лютеїнізація фолікула:фолікул утворився, не овулював, але на його місці все одно утворилося жовте тіло. Ознаки:

фолікул будь-яких розмірів;
він поступово зморщується;
немає вільної рідини;
прогестерон - як у другій фазі циклу (підвищений).

Немає розвитку фолікулів:

фолікули є, але вони не ростуть;
немає жовтого тіла;
немає домінантного фолікула;
прогестерон низький.

Фолікулометрія дозволяє контролювати ефективність лікування з приводу безпліддя.