Форма заяви про організацію навчання вдома, Школа та право

Комітету з освіти

ФОРМА ЗАЯВИ

ДОЛНОЛІТНЬОГО ПРО НАВЧАЮЧОГО (ЙОГО ПРЕДСТАВНИКА)

АБО БАТЬКІВ (ЗАКОННИХ ПРЕДСТАВНИКІВ) НЕПОВНИЧНОЛІТНИЙ ЙОГО

НАВЧАЛЬНОГО ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ НАВЧАННЯ НА ДОМУ

Керівнику ________________ ____________

________________ ________________ _________

(прізвище та ініціали керівника

від ________________ ________________ ______

(прізвище, ім'я, по батькові повністю)

Місце реєстрації ________________ _______

________________ ________________ _________

Відомості про документ, що засвідчує

особистість/підтверджує статус законного

представника (N, серія, дата видачі, ким

________________ ________________ _________

тел. ________________ ________

Прошу організувати навчання вдома ________________ ________________ ___

________________ ________________ ________________ ________________ __________,

учня (їс я) _______ класу з ________ по ________ 20__/20__ навчального

Висновок медичної організації додається.

З ліцензією на провадження освітньої діяльності,

свідоцтвом про державну акредитацію, Статутом

________________ ________________ __________ ознайомлений(а).

(Найменування освітньої організації)

Дата ________________ _____ Підпис ________________ ___

---