Форми мерехтіння передсердь
Залежно відчастоти скорочень шлуночківрозрізняють тахісистолічну (більше 90 скорочень за 1 хв), нормосистолічну (від 60 до 90 скорочень за 1 хв.) і брадисистолічну форму (менше 60 скорочень за 1 хв.). Виразність брадіаритмії при мерехтіння передсердь залежить від неповної атріовентрикулярної блокади. При повільному ритмі (40 - 50 скорочень шлуночків в 1 хв) є високий рівень А - V блокади. Встановлення повільного правильного ритму шлуночків при мерехтінні передсердь характеризує виникнення повної атріовентрикулярної блокади. Таке поєднання миготливої аритмії та повної А – V блокади називається синдромом Фредеріка. На ЕКГ при миготливій аритмії обов'язково визначають середню частоту скорочень шлуночків за 1 хв.
НаЕКГпри мерехті передсердь замість зубця Р реєструються різної амплітуди і ширини хвилі f (fibrillation). Інтервали між хвилями також вагаються. У III (і II) стандартних і крайніх правих грудних відведеннях ці хвилі бувають великими, іноді симулюючи хвилі тріпотіння. В інших відведеннях (I, V4 – V6) хвилі f низькі або відсутні. Амплітуда хвиль істотно залежить від частоти передсердних імпульсів: при 500 - 600 імпульсах за 1 хв хвилі меншої, а при 400 - 450 імпульсах - більшої амплітуди. У хворих на ревматичний порок серця, гіпертиреоз, хвилі f великої амплітуди, при ішемічній хворобі серця — меншої амплітуди, іноді не видно зовсім.
Шлуночкові комплекси ЕКГпри мерехтіння передсердь виникають через різні інтервали, можуть мати суправентрикулярну або аберантну форму. Остання визначається блокадою гілки або двох гілок пучка Гіса. Аберрантні шлуночкові комплекси важко відрізнити від шлуночкових екстрасистол. Диференціальними ознаками можуть бути:однакова форма шлуночкових екстрасистол при приблизно рівній тривалості передектопічного інтервалу та наявність постекстрасистолічної паузи. Аберантні комплекси, що виникли внаслідок функціональної внутрішньошлуночкової блокади, нерідко варіюють за формою в тому самому відведенні, приймаючи форму то повної, то неповної блокади частіше правої гілки пучка Гіса (М. С. Кушаковський). Інтервал перед ними часто є різною тривалістю. При синхронній реєстрації ЕКГ у кількох відведеннях діагностичну складність становить аберантність лише за типом блокади двох гілок.
Тріпотіння передсердь на ЕКГхарактеризується наявністю в кожному відведенні однакових за формою, великих передсердних хвиль F (значної амплітуди і ширини, однакових у кожному відведенні), що йдуть з частотою від 200 до 400 (найчастіше 250 - 350) 1 хв. Ці хвилі дуже ритмічні (інтервали між ними рівні). Зазвичай вони мають найбільшу амплітуду та ширину у відведеннях III, aVF, II, V1, V2. Ширина хвиль F (Flutter) у цих відведеннях значна, тому між ними, як правило, немає горизонтального ізоелектричного інтервалу. Хвилі як би переходять одна в іншу, утворюючи пилкоподібну криву.
Атріовентрикулярний вузолпри тріпотінні передсердь, як правило, не в змозі пропустити в шлуночки всі передсердні імпульси. При цьому спостерігається зазвичай фізіологічна А - V блокада 2:1 або 3:1, що оберігає шлуночки від надмірно частих скорочень. Якщо збудження шлуночків настає після кожної другої чи кожної третьої (четвертої тощо. буд.) передсердної хвилі та інтервал F - R однаковий, виникає правильна (регулярна) форма тріпотіння передсердь. За цієї форми скорочення шлуночків ритмічні.
Неправильна (нерегулярна) форматріпотіння передсердь спостерігається при проникненні імпульсу в шлуночки після різної кількості передсердних хвиль F, тобто при мінливому ступені А - V блокади (то 2:1, то 4:1, 5:1 і т. п.). В цьому випадку скорочення шлуночків неритмічні. Це може посилюватися і різною тривалістю інтервалу F - R. Неправильну форму тріпотіння та мерехтіння передсердь Г. Ф. Ланг (1958) поєднував терміном «миготлива аритмія».
Мирцельна аритмія, що раптово виникла і недовго триває (не більше 6 тижнів) класифікується як пароксизмальна форма, більше 6 тижнів - постійна форма.