Нав’язливі уявлення
Клінічний досвід показує, що нав'язливі образи («оволодівають образи») в патології зустрічаються негаразд і рідко, досить складно диференціюються від нав'язливих думок, відразу виявляються і стійкі до терапії нав'язливостей.
Один наш пацієнт бачив собі образи смерті близьких родичів. І щоб «захиститься від можливого нещастя», вигадував позитивні образи, якими намагався замінити страшні картини смерті. Надалі, поступово сформувалися і ритуали, негативні образи необхідно було замінити позитивними кілька разів.
Іноді образи контрастні та суперечать прагненням пацієнта думати про щось хороше. На думку А.С. Чистовича (2007), «Особливо часто це відноситься до образів еротичних, грубо сексуальних, які переслідують, наприклад, скромну дівчину».
Нав'язливі образи можуть поєднуватися з нав'язливими думками, емоціями, потягами.
P. Janet (1911) у своїй книзі «Неврози» (1911) наводить приклад». однієї молодої дівчини, котра постійно бачила перед собою статеві частини чоловіка, готового осквернити священну гостю. . вона не обмежується лише спогляданням цієї уявної сцени та думами про неї; вона відчуває, що її щось спонукає самій брати участь у цій справі, самій осквернити гостю, зробити всякого роду недозволені та блюзнірські дії».
Нав'язливі думки та образи можуть впливати на сновидіння. У своїй книзі «Елементарний курс психіатрії» самарський доктор медицини, директор лікарні С.А. Бєляков (1908) наводить опис одного такого випадку: «. Якось зустрівся я у вагоні з одним поважним головою однієї з Губернських Земських Управ і в розмові він розповів мені таке: ненароком розбила в нього прислуга дзеркало і зараз же промайнула в нього думка, що бути,значить, у будинку покійнику. Жив він самотнім. Цього вечора прийшли до нього чотири чоловіки знайомих, з якими він провів час за гвинтом, повечеряв з ними і ліг спокійно спати. Раптом прислуга чує сильний плач і ридання свого пана, вдається до нього в спальню, — виявляється, що він уві сні плаче; розбудила його і він розповів, що наснився йому небіжчик, що лежить у труні, яку відспівував священик. У небіжчику він упізнав самого себе і коли почали співати „зі Святими упокій“, він і заридав гіркими сльозами».
Зазначимо, що нав'язливості можуть проявляти себе і важких сновидіннях, що повторюються. Та й сама "безсоння, - як це зауважується при уважному спостереженні, - нерідко пов'язана з постійним пануванням відомого кола уявлень, з розсіянням якого є сон" (Грізінгер В., 1881).
Аналіз механізму виникнення нав'язливих уявлень показує, що тут є нездатність хворого закінчити, укласти певний процес мислення. Ймовірно, відіграє роль і вроджена тенденція до «застрягання» на уявленнях та фантазіях.
Нав'язливі уявлення часто бувають яскравими та лякаючими, зазвичай мають негативний характер. У деяких на висоті «уявлень, що опановують» хворий може приймати їх за реальні події, у цьому випадку частковість критики зближує нав'язливі образи з надцінними ідеями (Гофман А.Г., 2006).
Книга "Нав'язливі стани"