Фосфоглів® при жировому гепатозі лікування гепатозу лікарським препаратом

Жировий гепатоз печінки (стеатоз) - це первинний або вторинний патологічний синдром, що займає провідну позицію у загальній структурі гепатопатологій. Основною причиною розвитку цього стану є порушення обміну речовин, що призводить до надмірного скупчення ліпідів та подальшого переродження клітин печінкової паренхіми.

Механізм розвитку жирового гепатозу печінки

В основі патогенетичних механізмів жирового гепатозу лежать:

периферична інсулінорезистентність – порушення у системі передачі сигналів, що виникають після активації інсулінового рецептора;
зниження рівня гормону жирової тканини;
посилене накопичення жирів;
порушення окиснення вільних жирних кислот.

Характерною особливістю патологічного стану є підвищення кількості тригліцеридів більш ніж на 10% загальної сухої маси печінки. Через це при гепатозі відбувається відкладення жирових крапель у гепатоцитах, розвиток «ожиріння» печінкових клітин, їхня подальша загибель та заміщення фіброзної сполучної тканини.

Жир у клітинах печінки може накопичуватися з кількох причин:

через надмірне надходження вільних жирних кислот разом з їжею;
надмірного утворення та зв'язування вільних жирних кислот у тонкому кишечнику;
зниження окисних процесів у гепатоцитах;
зменшення синтезу ліпопротеїнів у печінці;
наявності функціональної недостатності, зумовленої захворюванням органу.

Сьогодні поширеність стеатозу у загальній популяції сягає 40 %.

Ступені гепатозу

Залежно від кількості та місця накопичення жиру прийнято виділяти 4 ступеня жирового гепатозу печінки:

0 ст.- скупчення дрібних крапель жиру на поверхні окремих груп гепатоцитів;
Iст.– поява патологічних вогнищ печінкових клітин, покритих середніми та великими жировими краплями;
IIст.– печінкова інфільтрація, проникнення та накопичення жиру всередину гепатоцитів;
IIIст.– дифузне великокапельне ураження печінки з одночасним позаклітинним скупченням жиру та формуванням кістозних новоутворень.

Причини жирового гепатозу

До основних причин розвитку жирового гепатозу печінки відносять:

абдомінальне ожиріння (обсяг талії, що перевищує 80 см у жінок та 94 см у чоловіків);
цукровий діабет 2 типу;
метаболічні порушення, що виникають на тлі тиреотоксикозу, мікседеми, синдрому Іценка – Кушинга;
хронічну алкогольну інтоксикацію;
різку втрату маси тіла більш як на 10%;
бактеріальні, вірусні, паразитарні інфекції;
нераціональне харчування;
гіперліпідемію (суттєве підвищення рівня ліпідів у крові);
обхідний кишковий анастомоз;
генетичні аномалії розвитку печінки;
спадковий дефіцит ферментів, що у розщепленні ліпідів;
нераціональний прийом гепатотоксичних препаратів (наприклад, азатіоприн, азитроміцин, амфетамін та ін.);
гіподинамію;
порушення всмоктування у ШКТ;
високий артеріальний тиск;
тривале парентеральне харчування (введення поживних речовин у венозну систему);
дисбіоз кишківника (неправильне співвідношення кишкової мікрофлори);
тяжкі хронічні патології, що призводять до виснаження організму;
операції на травному тракті

Клінічні ознаки гепатозу

Основні симптоми захворювання

На ранній стадії захворювання симптоми жирового гепатозу печінки практично не спостерігаються. Це пояснюється здатністю гепатоцитів до активної регенерації. Однак у міру накопичення жиру клітини печінки перестають справлятися зі своєю функцією. У пацієнтів з'являються такі симптоми:

дискомфорт або болі, що тягнуть, у правому підребер'ї та в надчеревній ділянці (наслідок порушення роботи жовчовивідних шляхів);
гіркота в роті;
ранкова нудота;
печія;
відрижка;
Загальна слабкість.

Діагностика

Діагностика жирового гепатозу включає збирання анамнезу, оцінку самопочуття та фізикального статусу пацієнта, а також лабораторні та інструментальні методи обстеження печінки.

Лабораторні методи дослідження:

біохімічний аналіз крові – визначення рівня загального, прямого та непрямого білірубіну, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерину, лужної фосфатази, креатиніну, глюкози, білкових фракцій;
коагулограма – дослідження згортання крові;
загальноклінічний аналіз крові та сечі;
фібротест – визначення біомаркерів фіброзу;
специфічні маркери вірусних гепатитів;
гістологічне дослідження тканин печінки.

Інструментальні діагностичні методики:

УЗД органів черевної порожнини;
комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії;
фібросканування;
пункційна біопсія.

Лікування жирового гепатозу печінки

У зв'язку з наявністю великої різноманітності причин, що зумовлюють розвиток патологічного процесу, лікування жирового гепатозу вважається досить складним завданням, що потребує грамотного комплексного підходу.Обов'язковими умовами успішної терапії є:

відмова від спиртних напоїв;
виключення прийому деяких медикаментозних препаратів;
оптимізація фізичної активності;
дотримання раціонального режиму праці та відпочинку.

Пацієнтам із підвищеною масою тіла рекомендується дієтичне харчування, спрямоване на нормалізацію жирового та холестеринового обміну. Відповідно до принципу дієти № 5 до добового раціону хворого на гепатоз повинні входити:

білки (110 г);
вуглеводи (300 г);
жири (80 г);
сіль (до 10 г);
рідина (1,5-2 л).

Страви готуються на пару, запікаються або відварюються і подаються лише у теплому вигляді. Прийом гарячої, холодної, гострої та смаженої їжі заборонено. Харчування має бути дробовим – 5-6 разів на день.

До списку продуктів, рекомендованих при лікуванні гепатозу печінки, входять:

нежирне м'ясо (яловичина, молода баранина, кролик, курка, яловича мова);
нежирні сорти риби;
овочеві та молочні супи;
нездобна випічка;
черствий житній та пшеничний хліб;
яйця (не більше 1 на день, некруто або у вигляді запеченого омлету);
нежирні кисломолочні продукти;
крупи, макаронні вироби;
овочі (у сирому, відвареному або тушкованому вигляді);
фрукти (сирі, варені, запечені, як компотів);
жири (рослинні рафіновані олії, натуральне вершкове масло);
солодощі (мед, мармелад, пастила, варення, цукерки без шоколаду).

Заборонені продукти при гепатозі:

Лікування жирового гепатозу печінки за допомогою здорової дієти потребує суворого дотримання принципів збалансованого харчування. Оптимальна втрата ваги – не більше 1 кг на тиждень. В разірізкого зниження маси тіла можливий розвиток стеатозу, здатного спричинити запалення, посилення активності фіброгенезу і збільшення швидкості розвитку фіброзу.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування жирового гепатозу печінки проводиться у 2 етапи.

Усунення етіологічного фактора. Якщо причиною захворювання печінки стали інфекційні агенти (віруси гепатитів, бактерії, патогенні грибки або найпростіші), зазвичай призначається етіотропна (противірусна, антибактеріальна, протигрибкова або антипротозойна) терапія. В інших випадках пацієнтам може призначатися патогенетичне лікування жирового гепатозу, спрямоване на корекцію порушених функцій печінки. Хворим, у яких була виявлена резистентність до інсуліну, після консультації з фахівцем призначається прийом тіазолідиндіонових препаратів, при ожирінні проводиться гіполіпідемічна терапія, для стимуляції жовчоутворення та жовчовиділення призначаються жовчогінні засоби (холеретики).

Симптоматичне лікування гепатозу печінки передбачає використання протизапальних засобів, травних ферментів, вітамінів, препаратів антифіброзної дії та пробіотиків, які нормалізують мікрофлору кишечника.

Відновлення функцій та структури клітин печінки. Другим етапом лікування гепатозу є гепатопротективна терапія. Гепатопротектори – це група лікарських засобів, які відновлюють цілісність клітинних мембран гепатоцитів та захищають печінку від різних факторів, що ушкоджують.

Фосфоглів* при лікуванні жирового гепатозу

Фосфоглів* – сучасний гепатопротектор, який знайшов широке застосування у гастроентерології та гепатології. Цей препарат патогенетичної дії маєвідновлюючими, протизапальними та антифіброзними властивостями та може використовуватися для лікування гепатозу. До складу гепатопротектора входять два активні компоненти: есенціальні фосфоліпіди та гліциризинова кислота.

Есенційні фосфоліпіди сприяють:

відновлення ліпідного складу клітинної мембрани.

пригнічує реакції оксидативного стресу, що розвиваються на тлі жирового гепатозу;
знижує вираженість запалення;
уповільнює фібропластичні процеси.

Застосування Фосогліва* у комплексному лікуванні гепатозу сприяє:

нормалізації функції печінки у короткі терміни;
покращення загального стану пацієнта;
зниження ризику розвитку фіброзу та цирозу.

Препарат має сприятливий профіль безпеки і має докази клінічної ефективності. Для досягнення максимальної дії при лікуванні гепатозу печінки Фосфоглів слід приймати курсами згідно з інструкцією із застосування.