Фрідлендеровська пневмонія (пневмонія Фрідлендера)

Запалення легенів або пневмонія - це захворювання, яке нерідко зустрічається і в будь-якому віці. Збудником можуть бути бактерії, віруси чи гриби.

Особливості фрідлендеровської пневмонії

Це запалення легенів, яке викликається певним мікроорганізмом - клебсієллою або Klebsiella pneumoniae. Її друга назва — паличка Фрідлендера — на ім'я вченого, що відкрив. Клебсієлла відноситься до мікроорганізмів грамнегативної групи і в звичайних умовах живе в організмі людини, не викликаючи розвитку хвороби.

Виявляти свою дію вона починає лише за вираженого зниження імунітету.

Групи ризику розвитку фридлендеровської важкої пневмонії:

1. Хворі з тяжкими формами імунодефіциту, вродженого та набутого.
2. Пацієнти із злоякісними новоутвореннями, особливо на стадії розпаду пухлини.
3. Особи, які пройшли курс хіміотерапії та променевого лікування.
4. Люди із захворюваннями крові: лейкозами, апластичними анеміями та цукровим діабетом.
5. Наркомани, алкоголіки.
6. Літні люди та грудні діти.
7. Пацієнти стаціонарів, зокрема пульмонологічних відділень.

Визначення заражених ділянок

Хвороба ця зазвичай розвивається гостро, з'являється та наростає біль у грудях.

Температура підвищується до високих цифр – 39-40 градусів, супроводжується ознобом.

Мокрота на початку хвороби важко відходить, за консистенцією вона в'язка, слизового характеру. Пізніше в харкотинні з'являються кров'янисті прожилки, з перебігом хвороби вона набуває специфічного вигляду смородинового желе з неприємним запахом.

Через 1-2 дні від початку захворювання виникає кровохаркання.Іноді воно буває серед перших симптомів.

1. Пневмонія протікає із вираженими симптомами інтоксикації: різкими головними болями, поганим самопочуттям, сильною задишкою.

Частим ускладненням хвороби є формування абсцесу легені.

Діагностика

Приблизно у 3-5% всіх випадків запалення легенів збудником виступає паличка Фрідлендера. Тяжка пневмонія може бути запідозрена по гострому початку та ураженню верхньої частки легені у осіб із груп ризику.

При перкусії над ураженим ділянкою легені буде виражене притуплення перкуторного звуку, до повної тупості.

Фонендоскопом дихання буде вислуховуватися важко через різке його ослаблення та приєднання дрібнопухирчастих вологих хрипів.

Основний діагностичний критерій пневмонії – відповідні зміни на рентгенограмі.

У загальному аналізі крові визначатиметься збільшення кількості лейкоцитів зі зсувом лейкоцитарної формули вліво, зростання ШОЕ. При зниженні імунітету може спостерігатися лейкопенія.

У мазках мокротиння визначаються грамнегативні палички.

Лікування клебсієльної пневмонії комплексне, з обов'язковим застосуванням антибактеріальних препаратів, відхаркувальних та дезінтоксикаційних засобів.

До початку лікування виконується бакпосів мокротиння.

Антибактеріальна терапія проводиться цефалоспоринами третього та четвертого поколінь. При недостатній ефективності доповнюється препаратами інших груп, дієвими щодо грамнегативних мікроорганізмів.

Лікування пневмонії Фрідлендера проводиться тільки в стаціонарі через тяжкий стан хворих та високий ризик ускладнень.

---