Фурункул присінка носа
Хірургічне лікування захворювань лор органів
Фурункул присінка носа
Що таке фурункул?
Як відомо, на шкірі людини є волосся. Кожне волосся має певну анатомічну структуру, до складу якої входить волосяний мішечок – цибулина. Під фурункулом слід розуміти запальний процес шкіри, який обумовлений проникненням інфекції – бактерій – у структури волосяного мішечка. Там відбувається їх розвиток та розмноження, що призводить до утворення у шкірі гнійного вогнища. Мабуть, кожна людина хоч раз у житті мала справу з подібним захворюванням. Набагато частіше фурункули з'являються на інших ділянках тіла. Але подібне захворювання може мати місце і в тканинах шкіри носа та слухового проходу.
Чому з'являється фурункул носа?
Початкові відділи тканин носа мають область, де як і інших ділянках шкіри людини є волосяний покрив. Ця область зветься - переддень носа. Саме тут і з'являються фурункули. Причин розвитку захворювання може бути багато. Основні їх такі:
Занесення інфекції в м'які тканини контактним шляхом - через брудні руки, предмети гігієни та засоби догляду, неякісну воду. За наявності хронічних вогнищ інфекції, таких як аденоїди, хронічний аденоїдит, хронічний гайморит, при яких у порожнині носа, придаткових пазухах і носоглотці є тривало існуюча інфекція, - відбувається періодичний контакт носа, що відокремлюється (слизу, гною) з тканинами присінка носа. Це створює умови для проникнення інфекції у структури волосяного мішечка напередодні носа.
При зниженні захисних (імунних) сил організму. Імунодефіцитні стани призводять до зниження активності захисних речовин на поверхні шкіри та організмі в цілому. При цьомуфурункули можуть виникати будь-якій ділянці шкіри людини.
Паразитози. Цей фактор особливо актуальний у дітей. Такі стани, як лямбліоз, ентеробіоз, опісторхоз є найсильнішими факторами, що викликають алергію, порушення імунних реакцій організму. На цьому фоні часто-густо виникають фурункули.
Існують і інші причини виникнення фурункулів напередодні носа, проте найчастіше - це банальне занесення інфекції в м'які такні контактним шляхом.
Чим небезпечний фурункул присінка носа?
По-перше, не можна забувати, що фурункул присінка носа - це гнійно-запальний процес у м'яких тканинах голови. А як відомо, до голови потрібно ставитись серйозно.
По-друге, існує особливість кровопостачання м'яких тканин голови. Справа в тому, що кров від усього тіла за венами відтікає до серця. Що ж до шкіри голови, то тут інша ситуація. Особливістю венозного кровопостачання даної області і те, що кров відтікає немає серцю, а порожнину черепа. Це означає, що всі речовини, які потрапляють у кров з тканин шкіри обличчя, можуть по венах потрапити в тканини головного мозку. Саме тому в жодному разі не слід намагатися "видавити" фурункул на носі, напередодні носа або інших областях обличчя, оскільки інфекція може потрапити в кров і по венам поширитись у тканини мозку. Крім того, потрапляючи у венозне русло, інфекція може спричинити запальний процес у тканинах вен – локальний тромбофлебіт поверхневих вен особи, який у свою чергу може призвести до дуже тяжкого ускладнення: тромбозу кавернозного синусу головного мозку. Дане ускладнення часто призводить до смерті.
Таким чином, можна зробити висновок про те, що фурункул присінка носа - досить серйозне захворювання, ставитись до якого слід звеликою обережністю і в жодному разі не займатися самолікуванням.
Як розвивається фурункул присінка носа?
Початок захворювання гострий. З'являється легкий дискомфорт в області передодня носа, який поступово наростає і переходить у болючі відчуття. Біль може бути помірним і сильним. Що залежить від локалізації фурункула та його поширеності. Можлива відсутність болю в спокої та поява її при доторканні до передодня носа, різкому вдиху або видиху через ніс. Одночасно утворюється припухлість - набряк м'яких тканин, шкіра в області передодня носа набуває червоного відтінку - запальна гіперемія. Цей стан триває від декількох годин до 2-3 днів, після чого на верхівці фурункула з'являється ділянка розм'якшення у вигляді більш блідої ділянки з видимою ділянкою прориву гною, що намічається. Однак це відбувається не завжди. Властивість будь-якого гнійника - прагнення прориву. При фурункулах гнійне відокремлюване може прориватися не тільки назовні, але і в глибокі тканини, що оточують обличчя. При цьому може з'явитися набряк і болючість м'яких тканин щоки, верхньої губи і навіть повік. Поява останніх симптомів є абсолютним показанням щодо розтину фурункула в спеціалізованому ЛОР-кабинете.
Фурункул може прориватися самостійно. Це може статися або спонтанно, або при необережному доторканні до фурункулу.
Фурункул може утворитися не лише напередодні носа, а й в інших областях: на спинці носа, крилі носа. Прояви фурункулів інших частин носа практично нічим не відрізняються від клініки фурункула присінка носа.
Що робити, якщо ви запідозрили носовий фурункул?
Насамперед, не намагайтеся вжити самостійних дій з лікування. Найкращий варіант - звернутися до ЛОР-лікаря поліклініки або стаціонару, який дасть необхідні рекомендації, а за наявності показань проведе розтин фурункулу. Розтин фурункула зазвичай проводиться під місцевою анестезією і для пацієнта проходить безболісно. У дітей доцільно проводити розтин фурункула носа під загальним знеболюванням. Справа в тому, що після розтину фурункула протягом декількох днів необхідно проводити перев'язування. Якщо дитина негативно сприйме саму процедуру розтину - її дуже важко буде умовити на перев'язку.
Сенс лікування фурункула, як і будь-якого гнійного вогнища - дати відтік гнійному відокремлюваному, а потім забезпечити постійний дренаж з рани. Найбільш простим засобом є гіпертонічний розчин хлориду натрію (10%), пов'язку з яким накладають на область фурункула після розкриття. Основна умова - пов'язка має бути вологою.
Прості (не ускладнені) фурункули носа можуть лікуватися амбулаторно і вимагають госпіталізації. Але якщо у пацієнта з'являється набряк м'яких тканин щоки, губи чи очі, це абсолютним показанням для госпіталізації та подальшого стаціонарного спостереження. Госпіталізація може бути проведена у звичайне хірургічне відділення, але оптимальний варіант – спостереження у ЛОР-хірургічному стаціонарі, оскільки саме ЛОР-хірург може правильно провести лікування фурункулу напередодні носа.
У будь-якому випадку завжди слід пам'ятати, що дане захворювання може стати причиною серйозних ускладнень, які можуть призвести до смерті, тому не лінуйтеся здатися лікарю, особливо, якщо йдеться про здоров'я дитини.
ЛОР-хірург, кандидат медичних наук,
Завідувач відділення ендоскопічної мікрохірургії
Верхніх дихальних шляхів ЛОР-клініки Медакадемії ім. І.М. Сєченова