Фурункул, розвиток фурункула
Фурункул (Furunculus) - гостре гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула та періфолікулярної тканини. Виникає, як і фолікуліти, при поширенні запального нагножувального процесу у глибокі відділи волосяного фолікула та перифолікулярні тканини під впливом екзогенних факторів (у разі гострого захворювання) або ендогенних у поєднанні з екзогенними (при хронічному рецидивному перебігу).
Розвиток фурункула починається з появи невеликого запального вузлика, пов'язаного з волосяним фолікулом. Він, поступово збільшуючись, захоплює всю товщу шкіри і підшкірну клітковину, набуває вигляду конічного або кулястого ущільнення, що значно піднімається над поверхнею здорової шкіри, що оточує. Незабаром на вузлику утворюється сіра пустула, в центрі якої добре видно волосся. Розміри фурункула варіюють у межах від величини вишні до лісового горіха та більші. Колір шкіри над вузлом спочатку буває насичено-червоний, потім поступово стає червоно-червоним з синюшним відтінком. Розвиток фурункула супроводжується болями, нерідко болісними. Особливо сильні болі, що стріляють, бувають при фурункулі зовнішнього слухового проходу.
При великих або множинних фурункулах можуть підвищуватися температура тіла, з'являтися озноб, розлад самопочуття, біль голови і т. д. При фурункулі на обличчі, особливо в області верхньої губи, а також на мошонці розвиваються масивний набряк тканин і лімфангіти. Тяжко протікаючі фурункули, насамперед на обличчі, верхній губі, голові, потилиці, на шиї, можуть ускладнюватися прогресуючим гострим тромбофлебітом, поширенням запального процесу на кавернозний синус, гнійним базальним менінгітом, іноді сепсисом. Ці грізні ускладнення нерідко є наслідком видавлювання вмісту фурункула абозрізання його при голінні.
Розвиток множинних фурункулів називають фурункульозом. Він може бути поширеним або загальним (фурункули розташовуються на різних ділянках тіла), і локалізованим, або місцевим (кілька фурункулів виникає в одній області тіла).
Після розкриття фурункула з отвору в центральній частині вузла виділяється невелика кількість рідкого гною, а на дні поверхневої виразки, що оголилася, виявляється зелена або жовта ділянка омертвілої тканини (стрижень). Останній протягом найближчих одного-двох днів поступово відторгається, і його місці з'являється досить глибока виразка. Після відділення стрижня болі припиняються, інфільтрат і набряк тканини швидко розсмоктуються, її дефект заповнюється грануляціями і кілька днів гоїться рубцем. Повна роздільна здатність фурункула триває 5-10 днів, іноді (при великих фурункулах) до 2-3 тижнів.
Гістологічно фурункул є потужним перифолікулярним запальним, чітко відмежованим інфільтратом, що складається з круглоклітинних елементів і лейкоцитів, що розташовуються по периферії; центральна ділянка складається з відмерлої тканини дерми та гіподерми.
А.Т. Сосновський, Н.З. Яговдик