Фурункул та фурункульоз - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування
Короткий опис
Фурункул — гостре гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула та навколишніх м'яких тканин •
Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:
- L02 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул
Фурункульоз - множинні ураження фурункулами, які з'являються одночасно або послідовно один за одним на різних ділянках тіла. Найчастіше фурункули локалізуються на ділянках шкіри, що піддаються забруднення (передпліччя, тил кисті) та тертю (задня поверхня шиї, поперек, сіднична область, стегна).
Етіологія. Золотистий, рідше за білий стафілокок.
Фактори ризику • Забруднення шкіри та мікротравми • Загальне виснаження • Хронічні захворювання • Авітамінози • ЦД.
Патоморфологія • Стадія серозного інфільтрату — конусоподібної форми інфільтрат з регіональною гіперемією до 1–1,5 см у діаметрі • Гнійно-некротична стадія — поява на верхівці гнійної пустули • Стадія відторгнення некротичного стрижня та загоєння.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина
• Під час утворення пустули у вигляді вузлика — легка сверблячка і поколювання • На 1–2 добу виникає запальний інфільтрат, що конусоподібно виступає над рівнем шкіри, яка червоніє і стає хворобливою при дотику • На вершині інфільтрату з'являється невелике скупчення гною з чорною точкою (некроз) в центрі • Пустула зазвичай проривається і підсихає, а на 3-7 добу інфільтрат гнійно розплавляється і некротизовані тканини у вигляді стрижня разом із залишками волосся виділяються з гноєм. Набряк навколо неїпоступово зменшується, біль зникає. На місці запалення залишається невеликий, білуватий, трохи втягнутий рубець.
• При локалізації фурункула у зовнішньому слуховому проході, у носі виникають сильні болі • В області обличчя (губи, лоб), а також на мошонці фурункули супроводжуються значним набряком навколишніх тканин
• Тяжкий клінічний перебіг характерний для фурункулів верхньої губи, носогубної складки, носа, навколоочної ділянки. Тромбофлебіт вен при фурункулі обличчя може поширитись за анастомозами на венозні синуси твердої мозкової оболонки, що призводить до їхнього тромбозу, створюючи загрозу розвитку гнійного базального менінгіту. Швидко наростає набряк обличчя, пальпуються щільні болючі вени, різко погіршується загальний стан хворого, температура тіла досягає високих значень (40-41 ° С), може бути виражена ригідність потиличних м'язів, порушення зору.
Діагностика
Лабораторні дослідження. Лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ.
ЛІКУВАННЯ
Тактика ведення • Госпіталізації підлягають пацієнти з вираженим синдромом системної запальної відповіді, при локалізації фурункулів у носогубному трикутнику, за наявності тяжких супутніх захворювань (ЦД, пухлини).
Консервативне лікування • Ретельний туалет шкіри навколо вогнища запалення •• 70% етиловий спирт •• 2% саліциловий спирт •• 0,5–1% спиртовий розчин діамантового зеленого •• У стадії формування – 5% спиртовий р - р йоду Антибактеріальна терапія, спочатку емпірична, а потім з урахуванням даних бактеріологічного дослідження Оксацилін цефазолін НПЗЗ Фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, УФО Дезінтоксикаційна терапія, імуномодулятори (при необхідності).
Хірургічне лікування.Розтин фурункула із видаленням некротичного стрижня.
Ускладнення • Лімфангіїт • Регіонарний лімфаденіт • Карбункул • Гострий тромбофлебіт • Сепсис, що часто розвивається при фурункулах обличчя, внаслідок спроб видавити вміст, зрізування його під час гоління.
Профілактика • Дотримання вимог особистої гігієни • Попередження тертя одягом ділянок шкіри, де можливе формування фурункулу.
Протягом та прогнозом • При своєчасному і правильному лікуванні прогноз сприятливий • У виснажених, ослаблених хворих, при виникненні ускладнень прогноз серйозний.
МКХ-10 •L02 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул