Галюцинаторно-параноїдний синдром
Галюцинаторно-параноїдний синдром - стан, в якому марення переслідування та впливу, явища психічного автоматизму поєднуються з псевдогалюцинаціями. Маячня впливу надзвичайно різноманітний за змістом: від чаклунства і гіпнозу до найсучасніших технічних методів або пристроїв - радіація, атомна енергія, промені лазера і т. д. Психічні автоматизми - «зроблені» думки, відчуття, рухи, дії на переконання хворого, внаслідок впливу організм тієї чи іншої зовнішньої сили. Психічні автоматизми включають чуттєвий, ідеаторний і руховий компоненти, проявляються почуттям оволодіння деякими психічними функціями хворого, що виникає внаслідок впливу тим чи іншим видом енергії.
У хворого ці автоматизми спостерігаються не обов'язково одночасно, в сукупності, але розвиваються в міру перебігу хвороби, як правило, у тій послідовності, як описано нижче.
Ідеаторні (асоціативні) автоматизми - результат уявного на процеси мислення та інші форми психічної діяльності. Перші прояви ідеаторних автоматизмів - ментизм (безупинне, часто швидке перебіг думок, що супроводжується часом відповідними образними уявленнями і почуттям невиразної тривоги) і симптом відкритості, що виражається у відчутті, що думки хворого відомі оточуючим. До ідеаторних автоматизмів відноситься і звучання думок: про що б не подумав хворий, його думки голосно і виразно звучать у голові. Звученню думок передує так званий шелест думок. До цього виду автоматизму відносять також «луна думки»: оточуючі повторюють вголос думки хворого. Згодом розвиваються такі симптоми: відібрання думок (думки хворого зникають з голови), зроблені думки (переконання хворого, що виникають уйого думки сфабриковані сторонніми особами, як правило, його переслідувачами), зроблені сновидіння (сновидіння певного змісту, найчастіше з особливим значенням, що викликаються впливом ззовні), розмотування спогадів (хворі всупереч своїй волі та бажанню під впливом сторонньої сили змушені згадувати ті чи інші події свого життя, причому нерідко одночасно хворому показують картини, що ілюструють спогади), зроблений настрій, зроблені почуття (хворі стверджують, що їх настрої, почуття, симпатії та антипатії є результатом дії ззовні).
Сенестопатичні (сенсорні) автоматизми - вкрай неприємні відчуття, що виникають у хворих внаслідок уявної дії сторонньої сили. Ці зроблені відчуття можуть бути дуже різноманітні: почуття раптово виникає жару або холоду, хворобливі відчуття у внутрішніх органах, голові, кінцівках. Подібні відчуття бувають незвичайними, химерними: перекручування, пульсація, розпирання і т.д.
Кінестетичні (моторні) автоматизми: розлади, при яких у хворих виникає переконання, що рухи, що здійснюються ними, виробляються без їхньої волі, під впливом впливу ззовні. Хворі стверджують, що їх діями керують, рухають кінцівками, викликають відчуття нерухомості, заціпеніння. До кінестетичних відносяться також речедвигательние автоматизми: хворі стверджують, що їх мова надають руху з метою виголошення слів і фраз, що слова, які вони вимовляють, належать стороннім особам, як правило, переслідувачам.
Псевдогалюцинації - сприйняття, що виникають, як і галюцинації, без реального об'єкта. На відміну від галюцинацій можуть проектуватися як зовні, а й перебувати «всередині голови», сприйматися «розумовим поглядом». На відмінувід справжніх галюцинацій псевдогалюцинації не ототожнюються з реальними предметами, сприймаються як зроблені. Найсуттєвіша відмінність: хворий відчуває, що псевдогалюцинації «зроблені», «викликані» якоюсь зовнішньою силою, причиною. До структури галюцинаторно-параноїдного синдрому входять зорові, слухові, нюхові, смакові, тактильні, вісцеральні, кінестетичні псевдогалюцинації.
Варіанти синдрому за течією. Гострий галюцинаторно-параноїдний синдром характеризується великою чуттєвістю марення розладів з відсутністю тенденції їх до систематизації, вираженістю всіх форм психічних автоматизмів, афектом страху і тривоги, розгубленістю, минущими кататонічними розладами.
Хронічний галюцинаторно-параноїдний синдром. У клінічній картині відсутня розгубленість, немає яскравості афекту, є систематизація або (при розвитку рясних псевдогалюцинацій) схильність до систематизації розладів марення. На висоті розвитку нерідко виникають явища маячної деперсоналізації (яви відчуження).
Варіанти структури. Галюцинаторний варіант. У картині стану переважають псевдогалюцинації, спостерігається порівняно незначна питома вага марення впливу, переслідування та особливо явищ психічного автоматизму.
Маячний варіант. На перший план виступають маячні ідеї впливу та переслідування, а також психічні автоматизми, а псевдогалюцинаторні розлади виражені відносно слабо.
Синдром Кандинського - Клерамбо у структурі окремих хвороб. Галлюцинаторно-параноїдні синдроми спостерігаються при різних психічних захворюваннях: шизофренії, що протікає безперервно і у вигляді нападів, епілепсії, протрагованих симптоматичних психозах, хронічних алкогольних психозах,органічні захворювання головного мозку.