Гангрена при цукровому діабеті фото, ознаки та лікування захворювання

Цукровий діабет – це підвищення рівня глюкози крові, а й ряд небажаних ускладнень, яких призводять метаболічні порушення, що розвиваються при захворюванні. Деякі ускладнення недуги на ранньому етапі можна відкоригувати сучасним лікуванням, але інші, одного разу виникнувши, практично не зупиняються без радикального втручання. Гангрена при цукровому діабеті - саме таке захворювання, що злоякісно протікає, істотно ускладнює життя людини, а іноді і значно погіршує її прогноз. Саме тому діабетиків вчать правильно доглядати кінцівок, особливо ногами, і розпізнавати перші ознаки гангрени при цукровому діабеті. Про всі тонкощі недуги, а також лікування небезпечного для життя ускладнення буде розказано нижче.

Пошук лідируючої причини

Найчастіше гангрена при цукровому діабеті розвивається на нижніх кінцівках, саме на дистальних (найвіддаленіші від центру тіла) фалангах пальців. Локалізація пов'язані з обмеженим кровопостачанням зазначених областей. Причин виникнення патології ніг при цукровому діабеті може бути кілька, і не завжди вдається виділити лідируючу. Гангрену можуть викликати:

• Ішемія тканин. Ішемія – це хронічна нестача кровопостачання певної області. Тканини не отримують кисень та поживні речовини в належному обсязі, починаються гіпоксія та поступове відмирання. Причиною ішемії у діабетиків нерідко є прогресуючий поширений атеросклероз судин.
• Діабетична стопа. Сама собою представляє грізне ускладнення цукрового діабету, а гангрена – крайній рівень її прояви. Діабетична стопа розвивається у діабетика на тлімакроангіопатії - незворотних прогресуючих змін судинної стінки. Зумовлена ​​ангіопатія відкладенням білка, що погіршує структуру судинної стінки. Посудина втрачає свої властивості і перестає адекватно виконувати основні функції. Згодом розвиваються виразки, ранки і погано гояться порізи, що призводить до тривалого запалення, яке при несприятливій ситуації перетікає в симптоми гангрени.
• Порушення нормальної структури кісткової тканини: остеопороз, асептичний некроз, що призводять у певній ситуації до запалення та утворення свищів, абсцесів.
• Зниження імунітету.

Привести до розвитку гангренозного процесу можуть бути шкідливими звичками людини. Сприяють виникненню омертвіння куріння, носіння тісного, погано підібраного взуття. Ситуацію погіршує нейропатія, що розвивається у багатьох діабетиків. Внаслідок ураження нервових волокон у багатьох пацієнтів знижується чутливість ніг: людина не відчуває, що у неї утворилися мозолі, натоптиші, дрібні ранки, поки процес не переросте на щось більше.

Гангрена на ногах може з'явитися несподівано і розвинутись миттєво!

Гангрена нижніх кінцівок при цукровому діабеті не розвивається миттєво. У середньому ускладнення за відсутності адекватного лікування недуги може виникнути через 5-15 років від дебюту недуги. Втім, не слід думати, що омертвіння є обов'язковою долею кожного діабетика. При якісній терапії та великій прихильності до неї діабетична гангрена при гіперглікемії не загрожує.

Ранні та пізні прояви

Симптоми гангрени можна умовно поділити на ранні та пізні. Починається гангрена, зазвичай, неспецифічно. Перші ознаки гангрени можуть маскуватися під діабетичну нейропатію або ангіопатію, атакож судинну недостатність. Людину турбують інтенсивні болі в проекції ураженого пальця або в стопі, набряк, мармуровий відтінок шкірного покриву в місці поразки, що розвивається.

У деяких випадках на шкірі з'являються червоні або червоно-багряні плями, що чимось нагадують бешиху, або пухирі.

З бульбашок при розтині виділяється рідка маса з домішкою крові. Пульс у симетричних точках пальпується гірше на ураженій кінцівці, проте судинна сітка видно крізь шкіру добре.

Прогресує гангрена поступово. Швидкість поширення вище у людей похилого віку та осіб з великою кількістю супутніх патологій, особливо з серцево-судинними захворюваннями. За відсутності лікування початковий період перетворюється на розгорнуту клінічну стадію. Симптоми:

1. Наростає біль, у деяких ситуаціях больовий синдром стає нестерпним. Нерідко відсутність поліпшення лікарської терапії.
2. Змінюється колір шкіри на чорний або насичено багряний.
3. Пульсація на прилеглих до місця ураження судинах не визначається.
4. З'являються симптоми загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, слабкість, біль голови, озноб.

Гангрена при діабеті може бути 2-х типів: суха та мокра. Для сухої характерний повільний розвиток. У міру прогресування процесу погіршується кровопостачання ураженої області. Процес може тривати кілька років. У зв'язку з відсутністю яскравого запалення та інфекції стан діабетика при сухій гангрені не змінюється. Організм людини встигає до певної міри пристосуватися до процесу. Провідними симптомами будуть зміна кольору шкірних покривів до чорного, можливе відпадання ділянок стопи (нігтів, пальців), що відмерли.

Існує 2 типигангрени при діабеті: волога та суха.

Волога гангрена ніг при цукровому діабеті значно відрізняється за клінічною картиною від сухої. Стан вважається небезпечнішим, ніж суха гангрена. При вологій формі процес прогресує внаслідок інфікування анаеробними (для їхньої життєдіяльності не потрібен кисень) мікроорганізмами. В результаті кінцівка буквально гниє. Процес швидко поширюється на оточуючі тканини. Спочатку змінюється їх колір на бордовий або яскраво-червоний, а потім з'являються виразки, починається загнивання.

Запах вологої гангрени дуже різкий. Одночасно значно погіршується загальний стан людини, зростає інтоксикація. За відсутності лікування організм не завжди може впоратися з інфекцією самостійно. Єдиним можливим варіантом лікування деяких ситуаціях є ампутація кінцівки, оскільки антибіотикотерапія нерідко є малоефективною.

Зовнішні зміни шкіри кінцівок при вологій гангрені також значно відрізнятимуться від сухого процесу. Крім зміни кольору, практично завжди відбувається виразка за рахунок порушення кровообігу в дрібних судинах або внаслідок емболії. Волога форма гангрени може торкатися як кінцівки. Іноді процес поширюється на внутрішні органи: шлунково-кишковий тракт, легені.

Консервативна та оперативна терапія

Лікування гангрени поділяється на консервативне та оперативне. Перше показано на стадії процесу на тлі цукрового діабету. Напрями консервативного лікування:

• Компенсація глюкози. Цей крок є невід'ємною частиною терапії. Без досягнення прийнятних показників цукру крові зупинити патологічний процес, що почався, неможливо.
• Дотримання рухового режиму. Враженаобласть має бути максимально знерухомлена.
• Боротьба з інфекцією. Для цього застосовують антибіотики та антисептики. Лікування може містити місцеву терапію (примочки, компреси), але частіше місцеве лікування проводиться на тлі масивної ін'єкційної антибіотикотерапії.
• Підвищення місцевої резистентності (стійкості) та імунітету загалом. Маються на увазі вітамінотерапія та забезпечення необхідного надходження мікро- та макроелементів в організм, а також повноцінне харчування.
• Зниження ризику тромбоутворення та лікування вже наявних тромбозів та емболій.
• Дезінтоксикаційна терапія, особливо якщо йдеться про вологу форму. Діабетику призначається рясна інфузійна терапія.

Лікування гангрени нижніх кінцівок без ампутації частіше призначається при сухій формі процесу, тому що в даному випадку процес протікає з невисокою швидкістю, загрозливого для життя людини стану немає, і є час для прояву ефектів консервативного лікування. У випадках з вологою гангреною нерідко вже при вступі людини до стаціонару приймається рішення лікувати процес радикально, тобто вдатися до ампутації кінцівки.

Гангрени можна уникнути, якщо лікуватися у лікаря і дотримуватися необхідних правил!

Ампутацію проводять не за місцем некрозу і нагноєння, а трохи вище, тобто якщо вражений палець, то може бути видалена вся стопа, якщо, на думку лікаря, процес має високу швидкість поширення. До додаткових оперативних способів лікування гангрени належать такі:

1. Шунтування. Суть його полягає у відновленні кровопостачання ураженої ділянки за рахунок формування додаткових шляхів кровопостачання – шунтів.
2. Тромбектомія, тобто видалення з просвіту судини тромбу. В даний часлікарі виконують процедуру за допомогою спеціальних зондів, що вводяться у просвіт судини. Великого розрізу не вимагає втручання, що досить важливо при цукровому діабеті.
3. Стентування. Встановлення у просвіті судини спеціального устрою – стенту. Він відновлює прохідність звуженої ділянки судинного русла та покращує кровопостачання області, що живиться судиною.

У деяких джерелах можна зустріти поради щодо лікування гангрени народними способами: соком алое, огірком, соком моркви. Однак застосовувати народні рецепти потрібно після погодження з лікарем. Спроби самостійного лікування при вологій формі гангрени можуть призвести до сумних наслідків і навіть смерті. Тому робити це не потрібно. Своєчасне звернення по медичну допомогу значно покращує шанси людини на повне одужання. При пізньому обігу прогноз, як правило, суттєво гірший.

---