Гастроентерит

Гастроентерит є запальним процесом, що зачіпає шлунок і кишечник.

Головною причиною є інфекційні агенти, але іноді запалення виникає після вживання неякісної їжі або потрапляння в організм хімічних речовин (металів, кислот, лугів).

Симптоми неспецифічні: загальна слабкість, нудота, блювання та частий рідкий випорожнення. При правильному лікуванні вони швидко проходять. Загрозою для життя можуть служити стани, що виникають при вираженій втраті рідини зі стільцем і блюванням, особливо у дітей, людей похилого віку та осіб з тяжкою супутньою патологією. У таких випадках необхідно заповнення рідини шляхом внутрішньовенного введення розчинів.

Синоніми українські

Шлунковий грип, кишковий грип.

Синонімианглійські

Gastroenteritis, gastric flu, шлунок бруду, шлунок flu, gastro і шлунок virus.

Симптоми

Залежно від причини гастроентериту симптоми можуть зберігатися від кількох днів до кількох тижнів, основними з них є:

нудота,
блювота,
спазми та дискомфорт у животі,
частий рідкий стілець (іноді з домішкою крові чи слизу),
зниження або відсутність апетиту,
невеликий підйом температури (якщо причиною є інфекція),
загальна слабкість та нездужання,
біль у м'язах, головний біль.

Загальна інформація про захворювання

В основі гастроентериту лежить запалення слизової оболонки шлунка та кишечника. Основними причинами є віруси, вживання їжі чи води, що містить бактерії чи паразитів, отруєння хімічними сполуками важких металів, кислотами, лугами. У деяких випадках ця патологія є побічною дією лікарських засобів.

Найчастіше гастроентерит виникає при рота-, адено-, норо- та астровірусних інфекціях, сальмонельозі, дизентерії, ешеріхіозі, кампілобактеріозі, лямбліозі та криптоспоридозі.

У мандрівників, наприклад, гастроентерит буває викликаний вживанням незвичної організму їжі, а в дітей віком при введенні нових продуктів, при грудному вигодовуванні чи вживанні нового продукту їх матерями характерні симптоми можуть розцінюватися як алергічна реакція на компоненти їжі.

Роздратування слизової верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та кишки призводить до блювоти та діареї, а ті, у свою чергу, до втрати рідини (зневоднення). У легких випадках для її заповнення необхідне лише рясне питво, при більш тяжкому перебігу зневоднення може бути настільки вираженим, що виникають електролітні порушення і за відсутності вчасного внутрішньовенного введення розчинів можливий розвиток шокових станів – навіть із смертельним наслідком.

В основному уражаються лише шлунок та тонка кишка. Якщо залученою в запальний процес виявляється товста кишка, то це порушення називається гастроентероколітом.

Захворювання може мати гострий або хронічний характер.

Гострий перебіг гастроентериту характеризується швидким розвитком симптомів. Його тривалість становить трохи більше 2-5 днів.

Хронічний гастроентерит виникає при тривалому впливі подразнюючих факторів на слизову оболонку. Це може бути пов'язано з наявністю в організмі паразитів, тривалим прийомом алкоголю або затяжним перебігом інфекційного процесу. Симптоми, як правило, розвиваються поступово, тривалість захворювання сягає кількох місяців.

Хто в групі ризику?

Діагностика

Для діагностики гастроентериту важливовизначити зв'язок між появою симптомів у пацієнта та з'їденою напередодні несвіжою їжею або випитою проточною водою, контактом з інфекційним хворим, вживанням алкоголю або прийомом речовин, що подразнюють кишечник.

Можуть призначатися такі аналізи.

Імунологічне дослідження калу визначення можливої інфекційної природи захворювання. Проводиться пошук антигенів мікроорганізмів чи антитіл до них шляхом різних імунологічних реакцій.
Дослідження калу шляхом ПЛР (полімеразно-ланцюгової реакції), спрямоване визначення генетичного матеріалу мікроорганізмів (ДНК, РНК), що є найбільш чутливим тестом.
Бактеріологічне дослідження калу, спрямоване визначення мікроорганізму, що стало причиною захворювання (приміщення досліджуваного матеріалу на живильні середовища). Недоліком цього є його тривалість (10-14 днів), проте при зростанні патологічного мікроорганізму можна відразу визначити його чутливість до антибіотиків і вибрати тактику лікування.
Копрограма з метою оцінки ефективності перетравлення їжі. При гастроентериті ймовірно збільшення кількості деяких компонентів копрограми, зміна характеру та кольору випорожнень, можуть бути домішки неперетравленої їжі, слизу, іноді крові.

У крові визначаються:

електроліти (калій, натрій, хлор) – щоб виявити їх дисбаланс та ознаки дегідратації;
креатинін - його рівень може підвищуватися при зростаючій втраті рідини через навантаження на нирки;
загальний аналіз крові – збільшення еозинофілів може свідчити про наявність паразитів, збільшення лейкоцитів – про інфекційний процес.

Іноді проводяться специфічні тести для виключення алергічної природи гастроентериту.

Обсяг досліджень визначається лікарем.

Лікування

Лікування неспецифічне. У легких випадках необхідно рясне питво для заповнення втрати рідини, при вираженому зневодненні потрібне внутрішньовенне введення сольових розчинів.

Може бути рекомендований прийом антидіарейних препаратів та препаратів, що зменшують подразнення слизової оболонки. За результатами посіву калу ухвалюють рішення про призначення антибіотиків.

При розвитку шокових станів лікування проводиться у реанімаційному відділенні.

Профілактика

Слід використовувати як якісні, добре термічно оброблені продукти, вживати очищену або прокип'ячену воду. До раціону дітей нові продукти потрібно вводити поступово, уважно спостерігаючи за їх реакцією.

Проти деяких інфекційних захворювань здійснюється вакцинація.